前哨淋巴结阴性患者补充低位腋淋巴结清扫的临床研究-论文.pdf

《前哨淋巴结阴性患者补充低位腋淋巴结清扫的临床研究-论文.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、经验体会Jingyantihui《中国医学创新》第1o卷第33期(总第279．R~)2013年11月前哨淋巴结阴性患者补充低位腋淋巴结清扫的临床研究张月币火①李勇②孙宝臣①张海青①杨晓洲①【摘要】目的：研究前哨淋巴结假阴性患者腋窝阳性淋巴结的分布情况，在腋淋巴结清扫和替代腋淋巴结清扫术以外，探寻一种既可保留腋窝功能，又可不遗漏腋窝阳性淋巴结的新术式的可能性。方法：选取80例前哨淋巴结阴性患者同时行腋淋巴结清扫，将腋窝标本以肋间臂神经最上支为标志分成腋上下两区，并分别病检。结果：术后病理证实前哨淋巴结假阴性5例，腋窝阳性淋巴结9枚，均位于腋下区。结论：本研究显示前哨淋巴结假阴性遗漏

2、的腋窝阳性淋巴结均位于腋下区，对前哨淋巴结阴性患者补充施行低位腋淋巴结清扫，既可保留肋间臂神经在内的腋窝功能，又可全部清除前哨淋巴结假阴性遗漏的腋窝阳性淋巴结。【关键词】前哨淋巴结；乳腺癌；肋间臂神经ClinicalResearchofComplementaryLowLevelAxillaryLymphNodeDissectionforPatientswithNegativeSentinelLymphNode／ZHANGYue—qiu。LIYong，SUNBao-chen，eta1．／／MedicalInnovationofChina，2013，10(33)：130-132【Ab

3、stract】Objective：Tostudythedistributionofpositiveaxillarylymphnode(LN)ofthebreastcancerpatientswithfalsenegative(FN)sentinellymphnode(SLN)andseekthepossibilityofanewoperatingtypewhichcouldreservetheaxillaryfunctionsbutcouldnotomitpositiveLNbeyondtheaxillarylymphnodedissection(ALND)andSLN．Meth

4、od：Atotalof8ObreastcancerpatientswithnegativeSLNwereperformedALNDsimultaneously．Axillaryspecimensweredividedintotwosectionsoftheupperandtheloweraccordingtothehighestbranchofnerviintercostobrachiales，andweretakenforpathologicalexaminationrespectively．Result：FivecaseswereprovedtobeFNSLNbypathol

5、ogyafteroperation．Thetotalof9positiveLNwerelocatedinthelowersectionofaxilla．Conclusion：ThisstudydemonstratedthatthepositiveLNomittanceinpatientswithFNSLNarealllocatedinlowersectionofaxilla，andcanbecompletelyremovebycomplementarylowlevelALNDwhichcanpreservetheaxillaryfunctionsincludingnerviint

6、ercostobrachiales．【Keywords】Sentinellymphnode；Breastcancer；NerviintercostobrachialesFirst—author’Saddress：DalianCentralHospita1．Dalian116033．Chinadoi：10．3969~．issn．1674—4985．2013．33．062随着乳腺癌前哨淋巴结活检技术的广泛开展，对前哨淋断53例，术中冰冻病理诊断27例。巴结阴性患者可免行腋淋巴结的清扫，即替代腋淋巴结清扫1．2方法术已为广大医生所认同，并被列入最新版中国抗癌协会乳腺1．2．1手术方法按

7、照乳腺癌前哨淋巴结活检操作规范]，癌临床诊疗规范中。前哨淋巴结阴性患者施行替代腋淋巴结前哨淋巴结采用亚甲蓝作为示踪剂，注射2mL于肿瘤周围清扫术可以完整保留腋窝的功能，但前哨淋巴结假阴性的情的乳腺实质内及乳晕区皮下，在皮肤消毒前注射，并行局部况却也时有发生，因可能遗漏了对腋窝阳性淋巴结的清除，的皮肤按摩。10min左右开始手术，手术切口一般选择在腋而严重的影响了患者的预后。下方近乳腺外上缘，切开皮肤及皮下组织，寻至蓝染的淋巴选取80例乳腺癌患者施行前哨淋巴结活检术，所有患管，循此