卵巢恶性淋巴瘤12例临床病理分析-论文.pdf

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1、山西医药杂志2014年5月第43卷第9期ShanxiMedJ，May2014，Vo1．43，No．9速创面缩小愈合，为创面植皮及皮瓣修复手术创造治愈率。条件。参考文献经过前期的积极治疗准备，根据创面情况选择E13吴仙蓉，梁伟强，冯晓玲．简易封闭负压疗法在难愈性伤口中的临床应用EJ／CD3．中华损伤与修复杂志：电子版，2011，6(6)：48—好时机，及时手术以尽早消除创面。如果创面较大49．平整，且位于非功能区，无骨质外露，待肉芽新鲜后E23郭晓波，李金晟，张菊芳，等．负压封闭引流术联合皮瓣移植在及时进行自体皮移植术。而对于创腔深大、骨质肌慢性溃疡创面中的应用[J

2、]．中华整形外科杂志，2012，28(4)：腱外露且创面位于功能区，待创面干净，周围炎症消270—273．退及时采用皮瓣修复。[3]刘志谦，江碧川，张新合，等．持续负压灌洗引流术在轴型皮瓣修复慢性感染创面中的应用[J]．中国美容医学，2012，21(10)：总之，慢性难治性创面治疗要有整体观念，统筹1687—1689．兼顾，综合全身治疗、清创换药、VAC及植皮手术皮(收稿日期：2013-12—06)瓣转移等治疗，才能针对创面不同时期的特点，合理发挥各种治疗手段的优势，从而提高难治性创面的卯巢恶性淋巴瘤12例临床病理分析冬国友门楠卵巢的恶性淋巴瘤很少见，发病早期可无

3、症状，物酶(MPO)均为(一)。病理诊断：12例均为卵巢弥临床表现缺乏特异性，术前诊断十分困难，现将我院漫大B细胞性淋巴瘤。收治的12例患者结合文献复习报告如下。2讨论1资料和方法原发于卵巢的恶性淋巴瘤非常少见，卵巢非霍l_1f临床资料奇金淋巴瘤(NHL)大约占所有NHL的0．5[1]。本组发病年龄28～64岁，平均40．75岁，已婚。国内外尚无统一的诊断标准，目前多采用FOX标准其中3例因阴道淋漓出血而就诊，5例因腰痛而住和Vang等的诊断标准：①以生殖器官病变为主要院，其余4例因盆腔包块而入院。1O例B超均发现表现，且为首发症状；②生殖器官是唯一的结外受累单侧

4、卵巢包块；2例B超发现双侧卵巢包块，子宫及部位；③外周血及骨髓检查无异常；④以往无淋巴瘤输卵管均无异常。查体全身淋巴结无肿大，经实验病史；⑤若远方部位出现继发淋巴瘤，必须与原发性室检查，12例均为轻度贫血，CA125升高(37．5～恶性淋巴瘤相隔数月。93．93U／mL)。其中2例为乙型肝炎病毒携带者。卵巢NHL发病年龄较广，主要倾向于绝经前，既往体健，家族中无相关病史。12例均为行全子好发于中年，半数以上为3O～40岁。主要临床表现宫+双附件切除。为腹痛、腹胀、腹部包块，其次是尿失禁、恶心、呕吐、1．2病理检查结果闭经、腹腔积液、不规则阴道出血等，晚期患者常伴1

5、-2．1巨检：2例为双侧卵巢受累，1O例为单侧卵有消瘦和体质量减轻。肿块单侧者多见，双侧者较巢受累；肿瘤最大：16CII1X11cmX7cm，最小：3．5少见。由于卵巢NHL的临床表现与其他卵巢原发crnX2．5cmX1cm灰红组织，切面灰红实性，质地性良、恶性肿瘤相似，早期诊断有一定困难，因此最细腻。后确诊需根据病理组织学检查。卵巢NHL组织学1．2．2镜检：正常的卵巢结构已破坏，充满小的淋类型多为大无裂大细胞、小细胞或混合细胞型，B细巴细胞。胞来源多见，弥漫性大B细胞淋巴瘤是最常见的组1．2．3免疫组织化学：CD20、CD79a弥漫(+)、Ki67织学类型。(

6、约为5O+)；CD3、CD23、PLA、CD99、牛髓过氧化卵巢恶性淋巴瘤主要与以下肿瘤相鉴别：①卵巢颗粒细胞瘤：一种表现为向滤泡颗粒细胞方向分作者单位：063000唐山市妇幼保健院病理科化的肿瘤。可发生于任何年龄，平均发病年龄为52山西医药杂志2014年5月第43卷第9期ShanxiMedJ，May2014，Vo1．43，No．9岁，60在绝经期后，可以是实性的，也可以是以囊的原发卵巢淋巴瘤预后较好。IPI更有意义，IPI根性为主。95为单侧肿物，颗粒细胞瘤有出血倾向，据患者年龄、临床分期、一般状况ECOG评分(0～可以是瘤内出血或腹腔出血。本瘤细胞核呈淡染4)

7、、结外受侵及乳酸脱氢酶(LDH)评分。低危型(0(空泡状)、卵圆或多角形，常有核纵沟或核折叠。约分或1分)和中低危型(2分)，治疗后的5年生存率1／3的患者合并有子宫内膜癌。②无性细胞瘤：无性分别为73％和5l；中高危型(3分)和高危型(4或细胞瘤在卵巢恶性肿瘤中<3，多见于青少年，肿5分)，5年生存率分别为43和26，引。瘤多为单侧，实性，外表光滑，可有分叶。肿瘤内也卵巢恶性淋巴瘤的发生率低，文献报道病例数可有坏死、出血、囊变j。瘤细胞核大，圆形，核居中较少，我们需要对其临床生物学行为积累更多的资央，有明显的位于中心的核仁，胞质透明，细胞呈巢料来进行更深入的研究

8、，并依靠组