卵巢恶性淋巴瘤12例临床病理分析-论文.pdf

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1、山西医药杂志2014年5月第43卷第9期ShanxiMedJ,May2014,Vo1.43,No.9速创面缩小愈合,为创面植皮及皮瓣修复手术创造治愈率。条件。参考文献经过前期的积极治疗准备,根据创面情况选择E13吴仙蓉,梁伟强,冯晓玲.简易封闭负压疗法在难愈性伤口中的临床应用EJ/CD3.中华损伤与修复杂志:电子版,2011,6(6):48—好时机,及时手术以尽早消除创面。如果创面较大49.平整,且位于非功能区,无骨质外露,待肉芽新鲜后E23郭晓波,李金晟,张菊芳,等.负压封闭引流术联合皮瓣移植在及时进行自体皮移植术。而对于创腔深大、骨质肌慢性溃疡创面中的应用[J

2、].中华整形外科杂志,2012,28(4):腱外露且创面位于功能区,待创面干净,周围炎症消270—273.退及时采用皮瓣修复。[3]刘志谦,江碧川,张新合,等.持续负压灌洗引流术在轴型皮瓣修复慢性感染创面中的应用[J].中国美容医学,2012,21(10):总之,慢性难治性创面治疗要有整体观念,统筹1687—1689.兼顾,综合全身治疗、清创换药、VAC及植皮手术皮(收稿日期:2013-12—06)瓣转移等治疗,才能针对创面不同时期的特点,合理发挥各种治疗手段的优势,从而提高难治性创面的卯巢恶性淋巴瘤12例临床病理分析冬国友门楠卵巢的恶性淋巴瘤很少见,发病早期可无

3、症状,物酶(MPO)均为(一)。病理诊断:12例均为卵巢弥临床表现缺乏特异性,术前诊断十分困难,现将我院漫大B细胞性淋巴瘤。收治的12例患者结合文献复习报告如下。2讨论1资料和方法原发于卵巢的恶性淋巴瘤非常少见,卵巢非霍l_1f临床资料奇金淋巴瘤(NHL)大约占所有NHL的0.5[1]。本组发病年龄28~64岁,平均40.75岁,已婚。国内外尚无统一的诊断标准,目前多采用FOX标准其中3例因阴道淋漓出血而就诊,5例因腰痛而住和Vang等的诊断标准:①以生殖器官病变为主要院,其余4例因盆腔包块而入院。1O例B超均发现表现,且为首发症状;②生殖器官是唯一的结外受累单侧

4、卵巢包块;2例B超发现双侧卵巢包块,子宫及部位;③外周血及骨髓检查无异常;④以往无淋巴瘤输卵管均无异常。查体全身淋巴结无肿大,经实验病史;⑤若远方部位出现继发淋巴瘤,必须与原发性室检查,12例均为轻度贫血,CA125升高(37.5~恶性淋巴瘤相隔数月。93.93U/mL)。其中2例为乙型肝炎病毒携带者。卵巢NHL发病年龄较广,主要倾向于绝经前,既往体健,家族中无相关病史。12例均为行全子好发于中年,半数以上为3O~40岁。主要临床表现宫+双附件切除。为腹痛、腹胀、腹部包块,其次是尿失禁、恶心、呕吐、1.2病理检查结果闭经、腹腔积液、不规则阴道出血等,晚期患者常伴1

5、-2.1巨检:2例为双侧卵巢受累,1O例为单侧卵有消瘦和体质量减轻。肿块单侧者多见,双侧者较巢受累;肿瘤最大:16CII1X11cmX7cm,最小:3.5少见。由于卵巢NHL的临床表现与其他卵巢原发crnX2.5cmX1cm灰红组织,切面灰红实性,质地性良、恶性肿瘤相似,早期诊断有一定困难,因此最细腻。后确诊需根据病理组织学检查。卵巢NHL组织学1.2.2镜检:正常的卵巢结构已破坏,充满小的淋类型多为大无裂大细胞、小细胞或混合细胞型,B细巴细胞。胞来源多见,弥漫性大B细胞淋巴瘤是最常见的组1.2.3免疫组织化学:CD20、CD79a弥漫(+)、Ki67织学类型。(

6、约为5O+);CD3、CD23、PLA、CD99、牛髓过氧化卵巢恶性淋巴瘤主要与以下肿瘤相鉴别:①卵巢颗粒细胞瘤:一种表现为向滤泡颗粒细胞方向分作者单位:063000唐山市妇幼保健院病理科化的肿瘤。可发生于任何年龄,平均发病年龄为52山西医药杂志2014年5月第43卷第9期ShanxiMedJ,May2014,Vo1.43,No.9岁,60在绝经期后,可以是实性的,也可以是以囊的原发卵巢淋巴瘤预后较好。IPI更有意义,IPI根性为主。95为单侧肿物,颗粒细胞瘤有出血倾向,据患者年龄、临床分期、一般状况ECOG评分(0~可以是瘤内出血或腹腔出血。本瘤细胞核呈淡染4)

7、、结外受侵及乳酸脱氢酶(LDH)评分。低危型(0(空泡状)、卵圆或多角形,常有核纵沟或核折叠。约分或1分)和中低危型(2分),治疗后的5年生存率1/3的患者合并有子宫内膜癌。②无性细胞瘤:无性分别为73%和5l;中高危型(3分)和高危型(4或细胞瘤在卵巢恶性肿瘤中<3,多见于青少年,肿5分),5年生存率分别为43和26,引。瘤多为单侧,实性,外表光滑,可有分叶。肿瘤内也卵巢恶性淋巴瘤的发生率低,文献报道病例数可有坏死、出血、囊变j。瘤细胞核大,圆形,核居中较少,我们需要对其临床生物学行为积累更多的资央,有明显的位于中心的核仁,胞质透明,细胞呈巢料来进行更深入的研究

8、,并依靠组

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