临床药师参与1例怀疑药物引起精神异常ICU患者的治疗分析-论文.pdf

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1、·工作探讨·中国当代医药2014年1月第21卷第3期临床药师参与1例怀疑药物引起精神异常ICU患者的治疗分析黄狄娜许韩波邱卓婵广东省普宁市人民医院药剂科，广东普宁515300[摘要】本院药师参与1例怀疑药物引起精神异常患者的治疗，分析患者入住ICU后引起精神异常的环境因素、心理因素和药物因素(包括药物之间的相互作用和不良反应)，发现最有可能引起精神异常的药物为伏立康唑、美罗培南和硝普钠，停用这3种药物并使用镇静、抗焦虑药物后，患者出院时未出现精神异常症状。本文就临床药师参与治疗的过程进行总结分析。【关键词】重症监护室；精神异常；临床药师【中图分类号】R969．3【文献标识码】B【文章编号

2、】1674-4721(2014)01(c)一0162—03Analysisofclinicalpharmacistsparticipatingintreatmentofonepatientsuspectedwithdrug-inducedmentaldisordersinICUHUANGDi—n0XUHan-boQIUZhuo-chanPeopleSHospitalofPuningCityinGuangdongProvince，Puning515300，China【Abstract]Clinicalpharmacistsparticipatedinthetreatmentofonepat

3、ientsuspectedwithdrug—inducedmentaldisor-ders，byanalyzingtheenvironmentalfactors，psychologicalfactorsanddrugfactors(includingtheinteractionsbetweendrugsandadversereaction)，wefoundvoriconazole，meropenemandnitroprussidewerethedrugswhichmostlikelyre—suitinmentaldisorder．Afterdiscontinuingthesethreed

4、rugsandusingsomesedativedrugsandanti—anxietydrugs，thepatienthadbeensymptom—freeeversince．Thisarticlesummarizesthetreatmentprocessofclinicalpharmacistspartici-patingtreatment．【Keywords】Intensivecareunit；Mentaldisorder；Clinicalpharmacists重症监护室(intensivecareunit，ICU)是集中对危诊断：呼吸困难查因．支气管哮喘?慢性阻塞性肺疾病重症患者

5、进行监护和治疗的病房，长期人住ICU的患急性发作?心律失常，快速型心房纤颤；心功能不全；者由于疾病、环境和和多种药物因素影响可发生意皮肤念珠菌感染。识、情感及行为异常。本文介绍1例怀疑药物引起精转入呼吸科后，患者气促，呼吸困难，无自诉胸神异常的患者资料，就临床药师参与治疗的过程进行闷、胸痛等不适。查体：体温36．2℃，呼吸28／min，血压总结分析，供临床药师参考。176／101mmHg，心率162／min。心律不齐，各瓣膜听诊1临床资料区未闻及杂音。双肺满布哮鸣音及干湿性哕音。右腋1．1病历资料下及右手臂屈侧可见大片红斑，边界清，上覆鳞屑较患者，女性，89岁，2o12年7月30日入院，

6、人院前明显减少。转入后追问病史示患者3O余年前开始前1个月无明显诱因右腋下出现红斑，伴少许鳞屑，自有间歇性咳嗽、咳痰症状，进食后明显，未进行正规诊行外用“皮炎平”等药物(具体不详)治疗，症状未见明治。显好转，且皮疹逐渐增多，蔓延至右手臂屈侧，伴轻微1．2检查和治疗瘙痒。为求进一步诊治而到门诊皮肤科就医，以“擦烂患者转入呼吸科后查血常规：白细胞17．24x109／L，红斑”收入皮肤科。2012年8月3日上午l0：00患者淋巴细胞比率3．1％，中性粒细胞比率91．1％；血生突发呼吸困难、气喘，无胸闷、胸痛等。查体：血压159／82化：肌酸激酶同工酶34U／L，肌酸激酶199U／L，乳酸mmH

7、g，心率98／min，心律不齐，各瓣膜听诊区未闻及脱氢酶429U／L，血糖9．1mmol／L，C反应蛋白41mg／L，杂音。双肺满布哮鸣音。请呼吸科医师会诊后，认为患B型脑钠肽前体2938pg／ml，尿葡萄糖(++)；动脉血者目前心肺功能不全．有转科治疗指征；且患者及家气分析：pH7．215，PCO27．49kPa，PO214．10kPa。复查属坚决要求转科治疗，于当天下午转入呼吸科。初步心电图示快速型房颤。2012年8月7日头颅及