临床药师参与肝脓肿的药物治疗实践-论文.pdf

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1、药学服务与研究PharmCareRes20l4Feb；14(1)战玉红，等．临床药师参与肝脓肿的药物治疗实践·5·(TIM()PTICXE)oncedailyg~eFsu5timololmaleateophthal—miesolutiontwicedaily[J]．DocOphthalmol，2001，103(1)：73—79．[29]宁黎丽．眼用即型凝胶特点及研发过程中需关注的问题[J]．中国新药杂志，2007，16(13)：988990．NingLil丘Characteristicsofinsituformingeyegelandp

2、rob—一一～一～一～～一一～一～一～～一一～一～一～一一～～一一～一lemsdeservingattentioninresearches~J]．ChinJNewDrugs，2007，16(13)：988—990．InChinese．[3O]SchenkerHI，SilverIH_Long—termintraocularpressureloweringefficacyandsafetyoftimololmaleategel—formingsolution0．5comparedwithTimopticXE0．5ina12monthstud

3、y[J]．AmJOphthalmol，2000，l30(2)：145一l5O．[收稿日期]20131202[修回日期]2014-01-12[本文编辑]兰芬·临床药师·临床药师参与肝脓肿的药物治疗实践战玉红，程丽萍，郇瑜，苑振亭(解放军第二三0医院药剂科，辽宁丹东118000)[关键词]肝脓肿，阿米巴性；临床药师；药物疗法[中图分类号]R192．8，R657．33[文献标志码]B[文章编号]1671—2838(2014)01—0005，21，26—03DOI：10．5428／pcar2O1401O2随着全程化药学服务的发展，临床药师的角色

4、逐渐变得用厄他培南钠。用药后患者体温无明显变化，夜间体温最高丰富和多元化，工作范畴也进一步扩展。现报告一例解放军39．2℃。第2天(d2)血培养结果提示感染菌为大肠杆菌产第二三。医院临床药师参与患者肝脓肿的治疗，提示药师和超广谱内酰胺酶(extended—spectrump一[actamase，ESBIs)医师所掌握的知识有着结构性的差别，I临床药师应发挥药学菌，对亚胺培南／西司他汀钠、头孢他啶敏感，对厄他培南不专业特长，与医师一起组成治疗团队，优化治疗方案l】]。敏感。临床药师建议抗菌药物选用注射用头孢他啶，但医师考虑该患者病情危重，

5、曾在外院使用过头孢哌酮钠／舒巴坦l病史摘要钠治疗无效，故选用了注射用亚胺培南／西司他汀钠，1g，患者43岁，男性，因“发热伴全身皮肤黄染5d”于2012—bid。药师提出注射用亚胺培南／西司他汀钠有一定的肝、肾05—16人院。2012—05—11晚患者无明显诱因发热，体温达毒性，应调整剂量，少量多次给药，医师予以采纳。调整注射39℃，伴有全身皮肤黄染、周身酸痛、乏力、出汗。外院抗感用亚胺培南／西司他汀钠用量为500mg，q6h。染治疗无效，来本院急诊时化验见血象增高，白细胞17．1×2012—05—18患者病情无好转，夜间出现寒战高热，

6、同时10／i，中性粒细胞0．95，肝、肾功能异常，丙氨酸氨基转移CT提示肝右后叶上段脓肿。医师认为感染控制不佳可能与酶78U／I、门冬氨酸氨基转移酶89U／I肌酐胆部感染有关，于201205—19行内窥镜逆行胰胆管造影术165~mol／I，询问病史于15年前因患“肝脓肿”行手术(endoscopicretrogradecholangiopancreatography，ERCP)，治疗。术后给予生长抑素粉针3000g抑制胰酶分泌。术后患者体温下降，自觉症状减轻，感染指标有所好转。患者使用注2主要治疗经过和药学服务射用亚胺培南／西司他汀钠3

7、d后，体温又有所升高，2012一入院诊断为：(1)细菌性肝脓肿，(2)菌血症，(3)感染性O5—2O复查血象提示感染加重。医师考虑可能为球菌二重感休克(早期)，(4)急性胆囊炎，(5)胆石症。医师给予抗感染、染，暂给予万古霉素进行经验性抗球菌治疗。药师提醒医保护肝脏、抗休克、抑酶等对症治疗，抗感染治疗使用了注射师，万古霉素具有严重的肾毒性，而目前患者肾功能损伤明显(肌酐值为156ttmol／I)，如果使用万古霉素，会加重肾脏负担，造成更加严重的损伤。医师采纳药师的建议，选用利作者简介战玉红(女)，药师．E—mail：513838913@

8、qq．com奈唑胺注射液600mg，ivgtt，bid。当天夜里，患者体温下降至通信作者(Correspondingauthor)：苑振亭，Email：yztpharm@38．3。C，用药d3患者体温恢复正