两种梅毒螺旋体检测方法的比较分析-论文.pdf

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1、·84·福建医药杂志2014年2月第36卷第1期FujianMedJ，February2014，Vo1．36，No．1·实验诊断-N,iIti床·两种梅毒螺旋体检测方法的比较分析厦门大学附属福州第二医院检验科(福州350001)陈珊陈文旭陈溶微【关键词】梅毒；感染状况；血清试验；凝集试验【中图分类号】R377．1【文献标识码】B【文章编号】1002—2600(2014)01—0084—02梅毒是梅毒螺旋体引起的一种传染性且危害性表1)。极大的性传播疾病，近几年发病率居高不下。梅毒感染的早期、快速诊断对治疗显得尤为重要，而梅表1ELISA与TPPA方法检测梅毒螺旋体结果(例)毒感染的

2、实验室检测结果是诊断梅毒的重要依据之一。2008年以来，我们采用梅毒螺旋体抗体酶联免疫吸附试验(EuSA)和甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)方法对我院住院患者694例进行检测，并对其结果进行比较，旨在探讨两法检测的临床意义。2．2TRUST与TPPA方法检测梅毒螺旋体比较：1对象与方法两种方法检测的阳性符合率为84．44％，假阴性率1．1对象：2008年8月至2013年8月，我院住院和假阳性率分别为29．41和4．64％，两种方法检患者694例血清标本。测的差异有统计学意义()c一116．552，P<0．05，1．2方法：梅毒螺旋体测定分别采用ELISA试剂表2)，TPPA法在

3、检出率上好于TRUST法。盒(厦门新创生物科技公司，批号20105556)、甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)(上海荣盛生物表2TRUST与TPPA方法检测梅毒螺旋体结果(例)有限公司，批号20100907)、梅毒螺旋体颗粒凝集试验(TPPA)试剂盒(日本富士公司，批号20101006)。各试剂均在有效期之内，批检合格。1．3评价方法：所有标本均经ELISA和TRUST法检测(1：2～1：128滴度)，操作严格按说明书要求进行读取数据，对任一方法检测阳性的标本均进行双孔复试，复试阳性者采用TPPA法检测确2．3TRUST与ELISA方法检测梅毒螺旋体比较：认。按照说明书要求，EL

4、ISA法阳性判定标准为A两种方法检测的阳性符合率为64。2O9／6，假阴性率值≥临界值者，阴性判定标准为A值<临界值(临和假阳性率分别为38．46和3．91％，两种方法检界值：阴性对照A均值×2．8)；TRUST法阳性结测的差异有统计学意义(x。一108．08，P

5、合率为98．85％，假阴性率和假阳性率分别为0．93和1．34，两种方法检测的差异无统计学意义(Y一269．45，P>0．05，福建医药杂志2014年2月第36卷第1期FujianMedJ，February20141!．!：·85·3讨论梅毒螺旋体抗原血清学试验包括TPPA，该试人体一旦被梅毒螺旋体感染，宿主将对螺旋体验应用超声裂解梅毒螺旋体制备抗原，致敏明胶颗表面的脂质抗原做出免疫反应，大约在1个月左右粒，其致敏粒子可与待检血清中的抗梅毒螺旋体特产生抗体，为IgG和IgM。其中，一期梅毒时以异性抗体结合，产生系列凝集反应，具有较高的敏IgM梅毒螺旋体抗体升高为主，二期梅毒时可见感

6、性。TPPA检测的特异性强，很少出现假阳性。IgG和IgM抗体同时升高，三期梅毒时以IgG抗体梅毒血清反应假阳性就是非梅毒患者血清呈梅毒阳下降为主。梅毒血清学检测包括：1)非特异性梅性反应，该现象与下述因素有关，1)技术操作原毒抗体一非梅毒螺旋体抗原血清学试验；2)特异性因：如标本的污染或保存不当，试剂过期或质量不梅毒抗体一梅毒螺旋体抗原血清学试验法。过关，或操作程序错误[胡；2)生物学原因：有1ELISA检测梅毒螺旋体抗体是用梅毒血清和单的发生率，是由于病人有其他疾病影响或生理状态克隆抗体酶标记物，加上重组梅毒螺旋体抗原包被干扰变化引起，如传染性单核细胞增多症，可能由固相板条形成

7、抗原抗体复合物与酶标记物结合，用于嗜异性抗体可使梅毒螺旋体血球凝集试验呈假阳全自动酶标仪判定血清学试验阳性反应或阴性反性反应[4]。在系统性红斑狼疮大多数病例中梅毒螺应。这种方法适用于大规模血清检测。ELISA检测旋体呈串珠状荧光，可使TPPA试验呈假阳性反的IgM分子较大，且无法通过胎盘屏障和血脑屏应。麻风患者也可使呈假阳性反应，使梅毒血清试障，所以对先天性梅毒和神经性梅毒有诊断意义。验出现阳性。技术性假阳性反应一般是由于操作程本组血清标本检测结果与TPPA检测有很