兰索拉唑治疗急性胰腺炎的疗效分析及对血清TNF-α和IL-6的影响-论文.pdf

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1、·166·中国实用医药2014年8月第9卷第23期ChinaPraeMed，Aug2014，Vo1．9，No．23兰索拉唑治疗急性胰腺炎的疗效分析及对血清TNF一0c和IL一6的影响王兵【摘要】目的探讨兰索拉唑治疗急性胰腺炎的临床效果以及对血清肿瘤坏死因子一Ot(rI’NF一0【)和白细胞介素一6(IL一6)的影响。方法72例急性胰腺炎患者按照随机、自愿的原则分为对照组和观察组，每组36例。两组患者均给予外科常规保守治疗，对照组患者在常规治疗基础上给予泮托拉唑，观察组在常规治疗基础上给予兰索拉唑，观察6d。比较两组患者的治疗效果和治疗前后血清TNF一仅和IL

2、-6的变化。结果观察组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(94．4％VS75．O％，P<0．05)。治疗后两组患者血清TNF一0【和IL一6较治疗前相比均明显下降，且观察组下降更为明显，差异有统计学意义(P<0．05)。结论兰索拉唑治疗急性胰腺炎患者临床效果优于泮托拉唑，可以明显降低患者血清中TNF一和IL一6水平，值得推广应用。【关键词】兰索拉唑；急性胰腺炎；疗效；肿瘤坏死因子一；白细胞介素一6；影响急性胰腺炎是急诊科常见的外科急症之一，具有病1．2治疗方法两组患者均给予外科常规保守治疗，包括情发展迅速、并发症多、死亡率高的临床特点。诸多研禁食、胃肠

3、减压、大黄灌肠、生长抑素、乌司他丁和纠正水究已经证实了在急性胰腺炎发生早期时体内肿瘤坏死因电解质平衡及预防性抗生素应用，有并发症时及时治疗并发子一(TNF—)迅速升高，与TNF一0【受体结合并激活溶酶症。对照组患者在常规治疗基础上给予泮托拉唑(40mg加人体系统损伤胰腺细胞，继而激活血管内皮细胞和中性粒细胞生理盐水100ml中静脉滴注，1次／12h)，观察组在常规治疗释放大量氧自由基和蛋白酶等物质加剧对胰腺的损伤⋯。而基础上给予兰索拉唑(30mg加入生理盐水100ml中静脉滴白细胞介素一6(IL一6】则是由淋巴B细胞产生的并可以促进炎注，1次／12h)，观察

4、6d。比较两组患者的治疗效果和治疗前症反应的细胞因子，而且IL_6的升高直接与重型急性胰腺炎后血清TNF—和IL一6的变化。TNF一仪和IL一6的测定使和急性呼吸窘迫综合征等有关J。兰索拉唑是新一代质子泵用美秀生物技术有限公司提供的试剂盒采用双抗体夹心酶联抑制剂，其在治疗消化性溃疡和胃一食管反流病方面具有良免疫吸附法(ELISA)按照说明书进行测定。好的临床效果，但对于急性胰腺炎患者的治疗效果和机制报1．3临床效果评价按照文献中的方法判断临床效果。道较少J。本研究旨在探讨兰索拉唑治疗急性胰腺炎的临床显效：治疗后4d内腹痛、腹胀缓解，肛门恢复排气，腹部效果以及

5、对血清TNF—和IL一6的影响。压痛减轻，血尿淀粉酶恢复正常。有效：治疗后7d内达到1资料与方法上述标准。无效：治疗7d后上述症状无明显缓解甚至恶化，1．1一般资料选择本院2012年1月～2014年1月收治的血尿淀粉酶较前无降低甚至上升。总有效率=(显效+有效)／72例急性胰腺炎患者为研究对象，均符合美国胃肠病学会制总例数×100％。定的《美国胃肠病学会急性胰腺炎临床处理指南(2o13版)》1．3统计学方法采用SPSS17．0软件进行统计学分析。计中对急性胰腺炎的诊断标准_4J。将所有患者按照随机、自愿量资料用均数±标准差(±s)表示，采用t检验。计数资料的

6、原则分为对照组和观察组，每组36例。对照组其中男23比较采用检验。P<0．05为差异有统计学意义。例，女13例；年龄24～69岁，平均年龄(47．8±9．2)岁；体重2结果42～84kg，平均体重(66．8±9．3)kg；其中胆源性17例，酒精2．1两组患者临床效果比较观察组总有效率差明显高于性10例，暴饮暴食4例，妊娠1例，高脂血症性4例。观察对照组，差异有统计学意义(91．7％VS75．0％，P<0．05)。具体组男22例，女14例；年龄22～68岁，平均年龄f48．2±9．7)见表1。岁；体重43～85kg，平均体重(65．9士9．6)kg；其中胆源性

7、152．2两组患者治疗前后血清TNF一和IL一6的变化比例，酒精性12例，暴饮暴食4例，妊娠2例，高脂血症性3较治疗后两组患者血清TNF—o【和IL一6较治疗前相比均例。两组患者间性别、年龄、体重及病因差异无统计学意义明显下降，且观察组下降更为明显，差异均有统计学意义fP>O．05)，具有可比性。(P<0．05)。具体见表2。表1两组患者临床效果比较[n(％)]注：与对照组比较，P<0．05基金项目：国家级临床重点专科建设项目经费资助作者单位：450003河南省人民医院急诊医学部中国实用医药2014年8月第9卷第23期ChinaPracMed，Aug2014

8、，Vo1．9，No．23·167·表2两组患者治疗前