健脾益肾清利化瘀方联合西药治疗慢性肾小球肾炎的疗效观察-论文.pdf

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1、2013年第17卷第24期实用临床医药杂志JournalofClinicalMedicineinPractice·129·健脾益肾清利化瘀方联合西药治疗慢性肾小球肾炎的疗效观察强胜，冯春俭，黄敏(南京中医药大学附属张家港市中医医院，江苏张家港，215600)关键词：慢性肾炎；健脾益肾清利化瘀方；l临床疗效中图分类号：R692．3文献标志码：A文章编号：1672—2353(2013)24—129—02IX)I：10．7619／]cmp．201324051慢性肾炎是临床常见的原发性肾小球疾患，剂，以健脾益肾清利化瘀为

2、治则，药物组成如下：临床上主要表现为蛋白尿、血尿、高血压、水肿炙黄芪40益母草20g、女贞子10g、龟板10g、等_1J，随着病情的进展，会出现不同程度的肾衰仙灵脾10g、生地10g、白术20g、白茅根20g、竭，最终发展为慢性肾衰竭，严重影响患者生活质仙鹤草15g、丹参10g、川I牛膝15g、白花蛇舌草量。现代医学研究认为，大多数慢性肾炎是由免20g、茯苓30g。随证加减：①湿蕴中焦者加苍疫介导性炎症所引起的，慢性肾炎的治疗以防止术、生苡仁、苏梗；②肾气虚者加川断、菟丝子；或延缓肾功能进行性恶化，改善或缓解临床

3、症状③肝阳偏亢者加天麻、钩藤；④热结咽喉者加牛为主要目的。本研究采用健脾益肾清利化瘀方联蒡子、玄参；⑤邪热壅肺者加鱼腥草、金荞麦；⑥合西药治疗慢性肾炎患者，取得了满意的疗效，现瘀血症者加当归、红花；⑦血尿甚者加茜草炭、报告如下。蒲黄炭、小蓟、仙鹤草以凉血止血；⑧顽固性蛋白尿者加蝉蜕、僵蚕、芡实、金樱子。方药水煎21资料与方法遍，取汁400mL，每日早晚服一次，饭后半小时1．1一般资料温服，200mLr#,。2组均治疗8周后进行疗效统选取2009年4月_2013年3月本院收治的计。慢性肾炎患者100例，均符合《肾脏

4、病诊断与治疗1．3疗效判定标准及疗效标准专题讨论纪要》中慢性肾炎的诊断标参照《中药新药治疗慢性肾炎的临床研究指准l，中医辨证属脾肾亏虚，湿瘀内蕴【3【，24h尿导原则》l3J拟定。完全缓解：肾功能正常，症状、蛋白定量小于3．0g。将上述随机分为治疗组和体征完全消失，尿蛋白持续呈阴或定量<0．2g／对照组，每组50例。治疗组中男26例，女24例，24h，尿镜检红细胞计数正常；缓解：肾功能基本年龄20～68岁，平均(46．8±15．68)岁；病程2～正常，症状、体征基本消失，尿蛋白持续减少≥9年，平均(7．28±6．

5、02)年。对照组中男27例，40％，尿镜检红细胞≤5个,fllp；有效：肾功能基本女23例，年龄19～70岁，平均(53．13±18．36)正常或有改善，症状、体征有所改善，尿蛋白检查岁；病程1～9年，平均(10．58±8．67)年。2组患持续减少<40％，尿镜检红细胞<8个Hp；无效：者在年龄、性别、病程、临床表现及肾损伤等方面临床表现、体征及上述实验室检查均无改善或加比较差异无统计学意义(P>0．05)，具有可比性。重者。1．2治疗方法2结果对照组在低盐低脂优质蛋白饮食的基础上联合运用血管受体拮抗剂如缬沙坦(

6、80mgr&，1次治疗组中完全缓解18例，缓解22例，有效7／d)或替米沙坦(80mg／7)；，1次／d)、抗血小板聚例，无效3例，总有效率为94．O0％；对照组中完集药物治疗，并维持水电解质及酸碱平衡；伴高血全缓解10例，缓解14例，有效9例，无效3例，总压者以钙拮抗剂为主，目标血压值在有效率为66．00％。治疗组总有效率显著高于对130／80mmHg以下；对于合并感染者，予抗感染照组，差异有统计学意义(P<0．05)。治疗；伴有高血脂者予以降脂；水肿明显者给予利2组治疗后肾功能、24h尿蛋白定量、尿镜检尿药物

7、治疗，注意避免劳累及使用肾毒性药物。红细胞数等均有不同程度的改善，与同组治疗前治疗组在对照组治疗的基础上加服中药汤比较均有显著差异(P<0．05)，且治疗组的改善收稿日期：2013—07—21·130·实用临床医药杂志第17卷效果显著优于对照组(P<0．05)。见表1。表12组治疗前后实验室指标变化比较与同组治疗前比较，*P<0．05；与同期对照组比较，#P<0．05。制代谢活化酶。白茅根能显著缩短出血和凝血时3讨论间，并有利尿作用；而仙鹤草中的止血成分仙鹤草慢性肾小球肾炎主要与细胞免疫和体液免疫素，能收缩周围血

8、管，有明显的促凝血作用。丹参失调有关，是导致肾衰竭的主要疾病。中医认为的主要成分为丹参酮，具有强心、增加冠脉及外周本病属“水肿”、“虚劳”、“腰痛”等范畴J，脾肾亏血液，抗血栓形成，改善微循环，促进组织的修复、虚是慢性肾炎发病的基础，其中脾虚尤为关键。再生及抗菌、降血脂等药理作用。有研究[7_8表因脾虚不能制水，水湿内盛，必损其阳，久则导致明，丹参酮ⅡA对肾脏缺血性再灌注