冠心病合并中重度缺血性二尖瓣关闭不全的外科治疗-论文.pdf

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1、华老年心脑血竹病杂志2014年8月第16卷第8期ChinJGeriatrHeartBrainVesselDis，Aug2014，Vol16，No．8·819·．临床研究．冠心病合并中重度缺血性二尖瓣关闭不全的外科治疗万里飞，宋之明，郝兴海，张拮，赵鸿，崔仲奇，张鲁锋，解基严，万峰摘要：目的探讨冠心病合并中重度缺血性二尖瓣关闭不全的外科治疗原则。方法选择冠心病合并中重度缺血性二尖瓣关闭不全的手术患者61例，并对患者的临床资料进行回顾性分析。结果45例行冠状动脉旁路移植术+二尖瓣成形术，16例行冠状动脉旁路移植术+二尖瓣置换术，

2、其中2例患者行二尖瓣置换术，术后早期死于心力衰竭，余59例均治愈出院。术后复查超声心动图检查显示，左心室舒张末内径从(52．8±11．3)mlTl降至(47．9±8．9)mlTl(P

3、ate—severeischemicmitralinsufficiencyWANLifei，S()NGZhi—ming，HAOXing—hai。etal(DepartmentoJCardiosurgery，PekingUniversityNo．3Hospital，Beijing100191，China)Abstract：0bjectiveTostudythesurgicaltreatmentprinciplesofcoronaryheartdisease(CHD)withmoderate—severeischemicmitr

4、alinsufficiency．MethodsClinicaldataabout61CHDpatientswithmoderate—severeischemicmitralinsufficiencyaftersurgicaltreatmentwereretrospective1yanalyzed．Results()fthe61patients，45underwentcoronaryarterybypassgraftingandmitralvalverepair(CABG+MVP)and16receivedCABG+mitra

5、lvalvereplacement(CABG+MVR)，2diedofheartfailureearlyafteroperationand59werecuredanddischarged．EchocardiographyshowedthattheIVEDDwasshorterafteroperationthanbeforeoperationwhiletheIVEFwashigherafteroperationthanbeforeoperation[(47．9±8．9)mm(52．8±11．3)mm，(52±12)(46_4-

6、11)，P<0．01]．ConclusionCombinedCABGandmitralvalveprocedurecanachievesat—isfactoryoutcomesinCHDpatientswithmoderate—severeischemicmitralinsufficiency．Keywords：coronarydisease；mitralvalveinsufficiency；coronaryarterybypass，off—pump；echocar—diography缺血性二尖瓣关闭不全是指由一条或多条冠状

7、生存率。。本研究探讨了行CABG同期处理二尖动脉部分狭窄或闭塞致心肌供血不足引起的二尖瓣瓣关闭不全的安全性及其对早期心脏功能和左心室病变。缺血性二尖瓣关闭不全是冠心病最常见合并重构的影响，现将我院施行的61例同期行CABG症之一，发病率一般为6～19l】J。普遍认为对和二尖瓣手术总结如下。于轻中度的功能性缺血性二尖瓣关闭不全，可以单1资料与方法纯行冠状动脉旁路移植术(cABG)，通过改善缺血区心肌的灌注，减小左心室体积，术后二尖瓣反流可1．1研究对象选择2010年1月～2014年1月以明显减轻。但是对于中重度缺血性二尖瓣关闭

8、不在我院住院的同期行CABG和二尖瓣手术患者61全，许多学者认为在行CABG的同时处理二尖瓣关例，男性39例，女性22例，平均年龄(63．17±6．19)闭不全，这样可以明显提高患者术后早期及晚期的岁。术前心功能(NYHA)分级：Ⅱ级25例、Ⅲ级32例和Ⅳ级4例。术前体检心尖区2～4／6级