心脏瓣膜病合并冠心病的外科治疗体会

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1、心脏瓣膜病合并冠心病的外科治疗体会(徐州医学院附属市立医院心胸外科江苏徐州221002)【摘要】目的：总结我科10年间对心脏瓣膜病合并冠心病患者进行外科手术治疗的方法和疗效，探讨如何降低心脏瓣膜手术同期行冠状动脉旁路移植术的并发症和病死率。方法：回顾性分析2003年1月至2013年12月期间我科收治的心脏瓣膜病合并冠心病患者的临床资料。结果：出现肾功能不全15例，严重心率失常13例，呼吸袞竭12例，低心排综合征8例，二次开胸止血2例，心脏破裂出血1例，胸骨裂开1例。4例死亡(4.2%,4/96),3例死因为低心排综合征，1例为心脏破裂出血，余均经积极治疗痊愈出院。随访3个月，没有出现死亡现

2、象，心功能恢复满意，患者生活质量均明显提高。结论：心脏瓣膜手术联合冠状动脉旁路移植术是治疗心脏瓣膜病合并冠心病的有效方法，术前明确诊断，科学评佔患者的病情和手术时机，准备充分，提高手术技巧，加强围术期管理，可降低手术并发症和死亡率。【关键词】心脏瓣膜病；冠心病；心脏瓣膜手术；冠状动脉旁路移植术【中图分类号】R625【文献标识码】A【文章编号】1004-6194(2015)02-0112-02【Abstract】Objective：TosummarizethemethodandeffectoftheSurgicalTreatmentforpatientswithvalvularheartdi

3、seasecombinedwithcoronaryheartdisease.Discusshowtoimprovethesuccessrateofcardiacvalvecombinedwithcoronaryarterybypassgrafting(CABG)surgery.Methods：AretrospectivestudyWascarriedouttoanalyzetheclinicalmaterialofpatientswithvalvularheartdiseasecombinedwithcoronaryheartdisease.Results：Earlypost-operat

4、ivecomplicationincluded：renalinsufficiencyin15,Severearrhythmiain13,respiratoryfailurein12,LCOSin8,re-openin2，Cardiacrupturebleedingin1,Sternaldehiscencein1.ThehospitalmortalityrateWas4.2%(4/96).Thecauseofdeathof3patientsWaslowcardiacoutputsyndromeand1wasCardiacrupturebleeding.Therestwererecovered

5、afteractivetreatmenttreatment.After3monthsoffollow-up,noonedied,cardiacfunctionofallwererecoveredsatisfactorily,qualityoflifeofthepatientsweresignificantlyimproved.Conclusion：HeartvalvecombinedwithCABGsurgeryisaneffectivetreatmentwayforvalvularheartdiseasecombinedwithcoronaryheartdisease.Acleardia

6、gnosis,Scientificassessmentofthepatient.sconditionandoperationtime,andagoodpreparationwasveryimportantbeforethesurgery.Themeasurestoimprovesurgicalskills,andstrengthentheperioperativemanagementwerealsoneededtoreducecomplicationsandmortality.【Keywords】Heartvalvedisease;Coronarydisease；Valvereplacem

7、ent；Coronaryarterybypassgrafting近年来，随着心血管疾病的诊断和治疗技术的不断提高，冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronaryarterydisease，CAD,简称冠心病)呈年轻化倾向，而心脏瓣膜病(heartvalvedisease，VD)患者生存吋间明显延长，心脏瓣膜病合并冠心病的发生率提高，严重威胁患者生命。二者同时存在与单独病种相比，手术吋间较长、手术风险较大、并发症较多、术后病死