分化型甲状腺癌中央区淋巴结转移的临床分析-论文.pdf

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1、·56·中国实用医药2014年8月第9卷第23期ChinaPracMed，Aug2014，Vo1．9，No．231资料与方法与MIP各有优势，SSD能够更加准确诊断动脉瘤，而三维成1．1一般资料收集本院2010年7月1日一2013年7月1像方式MIP可显示大型动脉瘤与载瘤动脉及其分支的关系。日进行的CTA、MRA、DSA其中一项或多项的患者资料，共但CTA也存在不足之处：造影时需要掌握注药与扫描的最209例，经临床证实确为动脉瘤。其中男98例，女111例，佳时间间隔；在扫描时患者要确保身体静止；CTA不能显示最大年龄82岁，最小年龄13岁。主要

2、表现为蛛网膜下腔出出血流动力学的情况；不能像DSA那样更好地显示出侧枝血或体检发现。循环的血管、直径<1．2mm的穿动脉、动脉的硬化改变及血1．2数据采集及图像处理①急性蛛网膜出血多采用飞利管痉挛情况。浦256层极速CT行CTA检查。②体检多采用MRA检查得3．2头部磁共振血管造影(MRA)技术特点MRA是磁共振出，采用GE1．5T超导磁共振成像扫描仪，头颈线圈，行三维血管成像。其基本原理是基于饱和效应、流人增强效应、流时间飞跃法(3D—TOF)血管成像法。③DSA采用Philips1000动去相位效应。血液流动的特点使其与周围静止组织形成鲜m

3、A数字减影血管造影系统，采用Seldinger技术经皮穿刺股明对比，而常规3D—TOF和2D—TOFMRA正是利用了这一动脉全脑血管选择性造影，分别进行前后位、左右侧位和双点，使相应部位的血管清楚地显示出来。如果行三维动态增斜位投照。由两位放射科医师、一位神经外科医师以及一位强对比成像，能够更加清晰、锐利地显示出正常或病变血管。神经内科医师对图像分别进行评价，并与手术结果进行对比磁共振血管成像(MRA)包括时间飞越法MRA及相位对比法分析。MRA，由于MRA具有无创伤、无辐射、不用对比剂、价格2结果低廉等优势，因此被广泛应用于血管性病变的诊断。

4、但MRA74例CTA扫描中，最终诊断动脉瘤74例，共86个动脉需要扫描的时间较长以及饱和效应，血流信号下降，不能有瘤，占总例数100％。均由CTA和DSA共同诊断。检出动脉效地显示出血管分支，因此使得图像的效果以及诊断的准确瘤最小径为3mm，最大径为22mm。CTA检出动脉瘤98例。性大大降低。135例MRA扫描中，检出动脉瘤146例，DSA检出动脉瘤3．3DSA的技术特点DSA显示的是造影剂充盈的血管管178例。CTA、MRA检出率分别为87．2％、82．3％。腔的空间结构。①有较高的空间分辨率，可显示直径0．3mm3讨论的脑血管。选择性插管

5、时直径显示细节更为丰富。②DSA3．1CTA技术特点三维CTA不仅可以显示管腔内的空间可显示血液动力学情况。③DSA是有创检查，检查时间长，结构，还能够通过仿真内窥镜以及原始的横断位图像，观察风险大，费用高，不易被患者接受。目前DSA仍是诊断颅内到没有被造影剂充盈的腔内病变和腔外病变，如动脉瘤内血动脉瘤的金标准，其诊断准确率达95％以上。但有时也会有栓。与DSA相比，CTA操作简单、价格低廉，具有明显的优势。假阴性，造成漏诊，如动脉瘤血栓形成、动脉痉挛等，不能CTA能够准确显示动脉瘤的大小、与周围骨结构的关系，瘤同时显示脑组织，有时显示瘤颈也较

6、为困难。见表1。颈的形状以及瘤顶的方向，能够测量出动脉瘤的大小。SSD表1三种技术特点比较DSA以其高特异性、敏感性和准确性，成为目前动脉瘤参考文献诊断、术前评估和评价的“金标准”1]0以上三种检查方法[1]王子珍，杨垄，蔡雄，等．CTA，MRA诊断脑动脉瘤的临床应用．的选择应视临床实际情况而定，从而发挥各成像技术的最佳现代预防医学，2011，38(11)：2192—2193．优势，达到最佳诊断和治疗的目的。[收稿日期：2014—04—25]分化型甲状腺癌中央区淋巴结转移的临床分析户庄马明德常亮周振宇【摘要】目的探讨中央区淋巴结清扫对不同分期原

7、发肿瘤的甲状腺癌选择性颈部淋巴结清扫术的指导作用和临床意义。方法对101例不同分期原发甲状腺癌行根治性切除，同时行中央区淋巴结清扫术，清扫标本作常规病理检查。结果不同分期原发甲状腺癌(T1肿瘤最大径≤2cm、T2肿瘤最大径>2cm但<4cm、T3肿瘤最大径>4cm、T4肿瘤无论大小，超出包膜，侵及周围组织)中央区淋巴结癌转移率都较高T1(10／21)、T2(20／34)、T3(12／16)、T4(17／20)。结论不同分期原发甲状腺癌都应行中央区淋巴结的清扫，即使是T1(肿瘤最大径≤2cm)期的甲状腺癌，分化型甲状腺癌的手术至少要行中央区的淋巴

8、结清扫。【关键词】分化型甲状腺癌；乳头状；滤泡状；颈部淋巴结清扫术作者单位：475000河南大学淮河医院中国实用医药2014年8月第9卷第23期Chi