胸科手术后应用舒芬太尼自控镇痛泵给药90例临床护理-论文.pdf

《胸科手术后应用舒芬太尼自控镇痛泵给药90例临床护理-论文.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、齐鲁护理杂志2014年第20卷第18期胸科手术后应用舒芬太尼自控镇痛泵给药9O例临床护理孔爱英(山东能源机械集团社区卫生服务站山东新泰271200)【摘要】目的：探讨舒芬太尼用于胸科手术后自控镇痛(PCIA)给药的临床效果与护理对策。方法：将180例择期胸外科手术患者随机分为舒芬太尼组(SF组)和芬太尼组(F组)各90例。SF组为舒芬太尼100g+生理盐水至50ml，F组为芬太尼1mg+生理盐水至50ml稀释，镇痛泵负荷剂量1．5ml、背景剂量1mL／h、自控剂量0．5ml，持续输注，锁定时间20min。对比观察镇痛效

2、果、记录术后疼痛评分(VAS)。术前做好宣教，镇痛期间严密监测并发症并给予精心护理。结果：F组术后8、l2、24及48h的静息VAS高于sF组，两组比较有显著性差异(P<0．05)，两组心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、并发症发生率比较无统计学差异(P>0．05)。结论：胸科手术后采用舒芬太尼行PCIA，镇痛效果更显著，安全可行。【关键词】胸外科；自控镇痛泵；舒芬太尼；护理中图分类号：R473．6文献标识码：BDOI：10．3969／j．issn．1006—7256．2014．18．O44文章编号：10

3、06—7256I2014)18—0078—02术后疼痛是机体对组织损伤的一种复杂的生理反应，也盐水混合至50ml，镇痛泵负荷剂量设定1．5ml，背景剂量确定是胸科手术后最常见的合并症。近年来，随着麻醉技术的进1ml／h，自主控制剂量0．5rnl、锁定时间20min持续输注。F组步以及患者对术后舒适度要求的提高，围术期镇痛措施随之予芬太尼1mg加入生理盐水至50ll1l稀释，泵注方法同sF组。发生变革，自控镇痛泵注药为临床医护广泛接受。将镇痛泵1．3观察指标与静脉通道连接效果优于硬膜外，镇痛药物浓度设定、速度输1．3．1

4、疼痛评估标准评分采用视觉模拟评分法(VAS)，时入，取得良好的镇痛效果同时减少副作用。舒芬太尼具有起间点设定术后4、8、12、24、48h。0分(优)：无疼痛感受；1～3效快、镇痛持续时间长、对呼吸中枢抑制作用轻微等特点，被分(良)：疼痛轻微，不影响休息；4～6分(差)：为中度疼痛，可应用于临床各科⋯。2012年1月～2014年6月，我院胸外科以耐受但是影响休息；7～10分(无效)：疼痛重难以忍受，影将舒芬太尼(芬太尼衍生物)应用于患者术后镇痛90例，效果响生活、睡眠。满意。现报告如下。1．3．2临床观察指标观察两组患

5、者术后疼痛程度、自控镇1资料与方法痛效果。两组心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)。1．1临床资料选择胸外科手术治疗患者180例，年龄26—1．4统计学方法采用SPSS13．0软件进行统计学处理。计79(48±10)岁。均为择、限期手术患者，其中胸外伤84例，肺量资料采用±s表示，行t检验。检验水准仅=0．05。癌20例，食管癌根治手术32例，肺减容手术36例，胸腹联合2结果手术8例。手术前充分告知，家属同意后随机分为两组，舒芬2．1两组安静状态下疼痛程度VAS评分比较见表1。太尼组(sF组)和芬太尼组(F

6、组)各90例。患者无糖尿病、表1两组安静状态下疼痛程度VAS评分比较(i±s)冠心病、长期服用阿片类药物史。两组患者年龄、手术大小、使用镇痛泵时间等比较无显著性差异(P>0．05)。1．2方法手术结束即将时，将SF组和F组PCIA镇痛泵三通管连接到静脉输液线路上，sF组予舒芬太尼100g+生理注：与F组比较，P<0．052．2两组不同时点SBP、DBP及HR比较见表2。表2两组不同时点SBP、DBP及HR比较(±)2．3两组并发症比较两组均无尿潴留、恶心呕吐、皮肤瘙会引起切口疼痛，同时说明疼痛受个人主观因素影响大，即同

7、痒、呼吸抑制等副作用发生。样痛觉程度在不同心理状态下反应截然不同，目的是鼓励患3护理者消除恐惧心理、增强信心，保持良好的心理状态。术前应向3．1心理支持目前，越来越多的患者要求无痛手术，但疼患者和家属讲解使用镇痛泵后会明显减轻疼痛，进一步解除痛几乎伴随每一例手术患者，因此，手术前要向患者说明手术其思想顾虑，使其拥有安全感，事实证明围术期良好的心理状78齐鲁护理杂志2014年第20卷第18期态可提高免疫力及对疼痛的耐受力。详细讲解镇痛泵的使用增加体内交感神经张力，产生胃肠活动减缓，消化吸收功能障方法、注意事项等，以取得患

8、者的理解、信任和配合，使患者早碍，影响患者恢复』。静脉注射自控镇痛泵通过自控镇痛泵日康复。实现恒定流速、将镇痛药持续泵入人体，为手术患者提供了满3．2排尿困难的处理①训练卧床排尿：手术前向患者解释意的镇痛效果，避免因肌内注射而增加额外的疼痛，PCEA的手术后可能出现排尿困难，阐述术前卧床排尿训练的目的、意最大优点是根据疼痛而自主控