不同剂量瑞舒伐他汀对急性冠脉综合征患者血清高敏C反应蛋白和基质金属蛋白酶－9的影响-论文.pdf

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1、志(电子版)2014年6月第7卷第3期ChinJCritCareMed(ElectronicEdition)。June2014．Vo1．7No．3·37··经验交流·不同剂量瑞舒伐他汀对急性冠脉综合征患者血清高敏C反应蛋白和基质金属蛋白酶一9的影响王亚利胡申江王欢毛萍刘远伟杜常青急性冠脉综合征(acutecoronarysyndromes，1．2分组及给药方法将72例ACS患者按数字ACS)是临床常见的心血管急症，其病理生理机制主表法随机分为两组，每组36例，常规剂量组和高剂要是冠状动脉粥样硬化斑块破裂或侵蚀继发完全或量组瑞舒伐他汀剂量分别为10mg／d和2

2、0mg／d，不完全闭塞性血栓形成。高敏C反应蛋白(high其他基础用药完全相同(包括阿司匹林、氯吡格雷、sensitivityCreactiveprotein，hs—CRP)作为一种急低分子肝素、硝酸酯类、血管紧张素转换酶抑制剂和性时期反应蛋白，是反映机体炎症反应情况的敏感B受体阻滞剂)。指标。基质金属蛋白酶．9(matrixmetalloproteinase，1．3观察指标两组患者服用不同剂量的瑞舒伐MMP一9)也与动脉粥样硬化斑块不稳定密切相关，既他汀4周，服药期间监测神经系统、消化系统不良反往研究表明二者均可作为ACS不稳定斑块的标志应。受试者分别于治

3、疗前和治疗后4周空腹采集外周物【1。本文通过检测ACS患者在给予不同剂量瑞舒静脉血10m1，分离血清，一80℃保存待检。采用酶联伐他汀4周前后血清hs．CRP、MMP一9表达含量及血免疫吸附法测定血清中hs．CRP和MMP9的含量。脂的变化以探讨不同剂量瑞舒伐他汀对ACS患者hs．CRP试剂盒购自上海亚波生物科技有限公司，炎症反应的影响。MMP．9试剂盒购自深圳晶美生物工程公司。所用仪器为BECKMAN—OLYMPUSAU5400全自动生化临1资料与方法床检验分析仪。1．1一般资料纳入2011年1月至2013年1月1．4统计学方法采用SPSS17．0版统计学

4、分析在浙江医院住院的ACS患者72例，其中男性50软件处理数据，计量资料以均数±标准差±s)表例，女性22例，均符合美国心脏病学会和美国心脏示，组间比较和治疗前后比较采用t检验，计数资料病协会制定的诊断标准[21。所有病例入院前4周内比较采用检验。以P<0．05为差异有统计学意义。均未服用调脂药物以及维生素E等抗炎抗氧化药2结果物，排除他汀类药物过敏、孕妇或哺乳期妇女、近期手术、外伤、家族性高胆固醇血症、未能控制的高血2．1一般资料比较高剂量组和常规剂量组年龄、压、糖尿病、肿瘤、感染、肝或肾功能衰竭、肌病和自性别比例、体质指数、吸烟史、合并高血压的患者比身免

5、疫性疾病等。此外，目前对于血清MMP．9的正例差异均无统计学意义(P均>0．05)。高剂量组和常参考值尚无定论，各项研究报道数据不一，波动范常规剂量组在吸烟、高血压、糖尿病的比例均高于对围较大，因此本研究中纳入同期因胸痛入院但行冠照组，差异均具有统计学意义均<0．05)，说明脉造影结果正常的36例患者作为阴性对照。ACS患者具有危险因素较多，见表1。2．2各组治疗前后血脂和血清hs．CRP、MMP．9含DOI：10．3877／cma．J．ISSr1．1674—6880．2014．03．009量的变化治疗4周后，高剂量组总胆固醇(total基金项目：浙江省医药

6、卫生科技计划项目(2010KYB019)cholesterol，TC)、低密度脂蛋白(1owdensity作者单位：310013杭州，浙江医院心内科(王亚利、王欢、毛萍、lipoproteincholesterol，LDL．C)较治疗前均降低(￡=刘远伟、杜常青)；310003杭州，浙江大学医学院附属第一医院心内科(胡申江)5．92、8．71，P均<0．05)，常规剂量组TC、LDL．C亦较通信作者：胡申江，Email：sOhuO001@126．com治疗前降低=6．18、7．02，P均<0．05)。两组高密度·38·中华危重症医学杂志(电子版)2014年6

7、月第7卷第3期ChinJCritCareMed(ElectronicEditi0n1．fune2014．V【)1．7N【)_3脂蛋白(highdensitylipoproteincholesterol，HDL—C)CRP还可以激活补体，产生免疫反应，促进动脉粥水平较各自治疗前均升高=2．79、2．18，P均<样硬化的发生发展131。hs．CRP的表达几乎贯穿于0．05)。高剂量组治疗后TC和LDIA2的下降比常规剂量动脉粥样硬化发生发展及斑块破裂的整个过程，在组更为显著(￡=2．03、2．50，P均<0．05)。两组治疗前后预测斑块稳定性上有着较高的灵敏度和

8、特异度，是甘油三酯含量差异均无统计学意义(P均>0．