氟伐他汀对急性冠脉综合征血清高敏c

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1、氟伐他汀对急性冠脉综合征血清高敏C【关键词】急性冠状动脉综合征;基质金属蛋白酶;C反应蛋白质;氟伐他汀　　AbstractObjectiveTodiscusstheaffectionoffluvastatinontheserumlevelofhighsensitiveC-reactiveprotein(hs-CRP)andofmatrixmetalloprotease-9(MMP-9)inpatientse(ACS).Methods68caseslydividedinto2groups:fluvastatingroupandcontrolgroup,34casesineach;thec

2、hangesofhs-CRPandMMP-9ofthepatientsinthe2groupsent,theserumlevelofhs-CRPandofMMP-9ofthepatientsinfluvastatingroupuchlolevelofhs-CRPandofMMP-9inpatientsmatoryresponsesandstabilizeatheroscleroticplaque.　　KEYMPs)与动脉粥样硬化(AS)斑块的不稳定性及急性冠状动脉综合征(ACS)的发生密切，近年来研究认为，MMPs通过消化纤维帽成分从而破坏其结构，加速斑块破裂[2]。ACS患者血清中高

3、敏C反应蛋白(hs-CRP)和MMP-9水平的增高，提示动脉粥样斑块不稳定，降低hs-CRP及MMP-9水平有助于改善ACS患者的预后。他汀类药物具有抗炎、改善血管内皮功能、抑制血小板聚集等非调脂作用[3]，其抗炎特性可能抑制ACS的发生和发展。本研究通过检测ACS患者血清hs-CRP及MMP-9水平，旨在探讨氟伐他汀干预前后血清hs-CRP及MMP-9的水平变化，探讨其稳定斑块的可能机制。　　1资料与方法　　1.1一般资料对2003年1月至2009年6月期间在我院治疗的ACS患者(急性心肌梗死、不稳定性心绞痛)68例，随机分为两组：氟伐他汀治疗组34例，对照组34例。除以下情况者：(

4、1)急性感染、创伤或两周以内手术者;(2)合并脑血管意外或肝肾功能不全、外周血管疾病、恶性肿瘤、慢性结缔组织疾病或免疫性疾病;(3)入院前1月内服用他汀类药物。　　1.2研究方法两组入院后均给予常规处理，包括抗心肌缺血及抗血小板治疗，给予硝酸酯类，β-受体阻滞剂等。氟伐他汀治疗组在入院采血后即应用氟伐他汀40mg/d，每晚顿服，连用4周。对照组不用氟伐他汀等他汀类药物。　　1.3观察指标氟伐他汀治疗组和对照组分别在入院第2天和药物治疗4周后清晨空腹抽取静脉血3ml，分离血清于-70℃冰箱待检，同时测定血脂、血糖、hs-CRP和MMP-9等。血清hs-CRP采用免疫透射比浊法(北京九强公

5、司金斯尔试剂)。MMP-9测定采用定量夹心酶免疫分析技术。试剂盒购自晶美生物工程有限公司血脂分析采用常规生化方法。　　1.4统计学分析应用spss11.5统计软件进行分析，各指标用均数±标准差(x±s)表示，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。　　2结果　　2.1一般资料比较两组冠脉综合征(ACS)患者性别、年龄、血糖、血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平差异无显著性(P>0.05)，见表1。　　2.2两组血脂水平变化治疗4周后，氟伐他汀治疗组与对照组血脂均有不同

6、程度的下降，差异无显著性(P>0.05)，见表2。表1两组患者一般情况表2两组ACS患者血脂水平的变化　　2.3两组hs–CRP、MMP-9的变化治疗前，两组间hs-CRP及MMP-9无显著性差异(P>0.05)。治疗4周后，氟伐他汀治疗组hs-CRP及MMP-9水平明显低于对照组(P<0.05)。见表3。表3两组ACS患者hs–CRP、MMP-9的变化与对照组比较，*P<0.05;与治疗前比较，#P<0.05　　C-反应蛋白(CRP)是由白细胞介素-6(IL-6)等细胞因子所诱导，人体肝脏合成的一种急性期反应蛋白。在炎症及组织损伤后，血清中CRP水平即明

7、显增高，且几乎与炎症和组织损伤程度成正比。有研究表明，CRP在动脉粥样硬化斑块中的部分细胞也有合成，炎症过程中释放出来的细胞因子刺激CRP表达上调，外周血中CRP水平增加，ACS患者动脉粥样硬化斑块不稳定，CRP水平明显增高。CRP不仅是炎症标记物，而且在血管炎症损伤过程中起直接作用[4]。基质金属蛋白酶(MMPs)通过消化纤维帽成分破坏其结构，加速斑块破裂[2]。　　通过抑制斑块的炎症反应，稳定斑块，可减少ACS患者心血管事件的发生率。氟伐他