细节护理在使用芬太尼透皮贴剂患者中的应用-论文.pdf

《细节护理在使用芬太尼透皮贴剂患者中的应用-论文.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、河北医药2014年3月第36卷第5期HebeiMedicalJournal，2014，Vol36MarNo,5785doi：10．3969／j．issn．1002—7386．2014．05．064·护理研究·细节护理在使用芬太尼透皮贴剂患者中的应用陈璐温丽丽宋姗姗郝倩茹史萌【摘要】目的观察细节护理在芬太尼透皮贴剂使用患者中的应用效果。方法使用透皮贴剂的癌症晚期患者50例应用细节护理，包括选择适宜的粘贴部位，贴敷前评估贴敷部位的皮肤，应用正确的贴敷方法以及贴膜加固，注重患者及家属的宣教，严密病情观察等，与去年同期52例使用透皮贴剂的患者进行比较。结果观察组

2、出现卷边或脱落2例，对照组出现卷边或脱落13例，皮肤异常l例；2组比较差异有统计学意义(P<0．01)。2组患者治疗后疼痛程度均有减轻，干预前2组疼痛评分比较差异无统计学意义(P>0．05)，干预后2组疼痛评分比较差异有统计学意义(P<0．O1)。结论应用细节护理可有效防止芬太尼透皮贴剂的卷边或脱落，保证其与皮肤的完整接触，从而提高止痛效果。【关键词】芬太尼透皮贴剂；细节护理；应用【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1002—7386(2014)05—0785—02芬太尼透皮贴剂(fentanyltransdermalpatches，于大小

3、便失禁或床上大小便患者不宜贴敷在大腿内FTP)是治疗中、重度癌痛的理想药物⋯，作为一种经侧；对于较瘦的患者或恶液质患者，贴剂尽量在有一定皮给药的强阿片类止痛药，它具有止痛效果满意、使用皮下组织处，避开骨隆突处；出汗较多患者不宜贴附在简单方便、无创给药、不良反应小等优点，能显著提高躯干部位皮肤，而在上臂内侧或大腿内侧汗液较少，适患者的生活质量，在癌性疼痛的治疗上得到国内外广宜贴敷，以减少卷边或脱落机会。大学者的认可2J。在临床工作中，我们发现FTP的使1．2．2评估贴敷部位皮肤：贴敷前要评估贴敷部位皮用过程中有许多护理细节不容忽视，查阅国内外文献，肤有无破

4、损、皮疹、红肿等，需要心电监测的患者尽量对于兀’P临床应用的不良反应的观察及止痛效果有避开监测的前胸部位，长期应用FTP的患者一定要更许多报道，而对其使用中的护理细节报道寥寥无几。换黏贴部位或同一部位的不同皮肤处，避免长期应用为此，本研究2013年5月至9月对50例使用兀’P的时对皮肤产生刺激，减少皮肤发生反应，同时避免芬太患者进行细节管理，并与2012年同期使用肿的患者尼蓄积。52例进行了回顾性比较，报告如下。1．2．3正确的贴敷方法：贴敷前用温水清洗皮肤，待1资料与方法干后方可贴敷。贴敷时操作者的手一定不要接触FTP1．1一般资料观察组(细节护理组)

5、为2013年5月的粘贴面，并需将FTP平整贴在皮肤上，再用手掌用至9月住院应用FrI1P止痛的疼痛患者50例，对照组力按压至少30S，以确保贴剂与皮肤完全平整的接触。(常规护理组)为2012年5月至9月住院应用兀’P的贴敷时患者皮肤要处于自然放松无张力状态，以防止疼痛患者52例，2组均经临床确诊为癌症晚期住院进贴敷时由于贴膜或皮肤张力过大，而皮肤恢复自然状行姑息治疗，且第一次使用n'P的患者。其中观察组态时导致的贴膜皱褶男29例，女21例；年龄40～80岁，平均(60±11)岁；1．2．4贴膜加固：对于卧床或易出汗患者，在芬太尼对照组男30例，女22例；

6、年龄40～79岁，平均(59±贴剂之上再贴敷一个6cm×7cm安舒妥薄膜进行加11)岁。2组在性别比、年龄、诊断、治疗、疼痛程度评估固，由于安舒妥薄膜面积大于FTP的面积，且更薄、更等方面差异无统计学意义(P>O．05)，具有可比性。软，透气性强，粘贴在皮肤上更牢固，可有效防止在活1．2护理方法动摩擦或出汗时引起FTP的卷边或脱落。1．2．1选择适宜的贴敷部位：根据患者病情选择适宜1．2．5注重患者及家属的宣教：责任护士指导患者或的贴敷部位，贴敷部位如有毛发，应在使用前剪除但禁家属应用正确的贴敷方法，并且告知应用时的注意事忌用备皮刀。对于卧床患者，不宜贴

7、在后背，由于卧床项，在为患者擦浴或翻身时一定注意保护FTP贴剂，患者频繁更换卧位，且后背皮肤经常处于受压状态，卧防止其擦掉脱落；对于老年人或意识不清患者注意有床患者更容易引起反复摩擦，容易导致卷边脱落。对家属看护，防止患者无意识的撕掉贴剂；贴剂所在的贴敷部位禁用热敷、暖水袋等。作者单位：050011石家庄市，河北医科大学第四医院疼痛康复科1．2．6病情观察：FI'P粘贴后要经常巡视患者，记录786利E医药2014年3月第36卷第5期HebeiMedicalJournal。2014。Vol36MarNo．5好粘贴的起始时间。注重体温的观察，对于出现发热进行

8、床上活动或翻身时，贴敷部位反复摩擦，致使贴剂的患者，及时报告医生，根据患者病情由