头颈肩面罩固定体位在鼻咽癌放疗中的应用-论文.pdf

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1、I-IainanMedJ，May2014，Vo1．25，No．10海南医学2014年5月第25卷第lO期doi：lO．3969／j．issn．1003—6350．2014．10．0586·经验交流·头颈肩面罩固定体位在鼻咽癌放疗中的应用赖德星，王新宁，王希成，杜月群(广东药学院附属第一医院放疗科，广东广州510080)【摘要】目的比较鼻咽癌放疗应用头颈肩面罩和普通u形面罩摆位的误差，分析头颈肩面罩固定体位的价值。方法6O例鼻咽癌患者随机分为头颈肩面罩组和普通u形面罩组各3O例，分别在第1次、第2周周末和最后一次治疗时拍验证片，与数字重建放

2、射影像图(Di百tallyreconstructedradiographs，DRR)I：~较，测量x、Y和z轴的平均误差。结果第1次治疗时头颈肩面罩组和普通u形面罩组在x、Y和z轴上的差异无统计学意义(P>0．05)；第2周周末时两组的差异有统计学意义(P<0．05)，在最后一次治疗时两组差异有显著统计学意义(P<0．01)。两组在x、Y和z轴上的平均差异均有统计学意义(P<0．o5)。头颈肩面罩比普通u形面罩更能减少摆位误差。结论鼻咽癌放疗应用头颈肩面罩固定体位可减少摆位误差，提高重复性，具有临床推广价值。【关键词】鼻咽癌；摆位误差；面

3、罩【中图分类号】R739．63【文献标识码】B【文章编号】1003"--6350(2014)lO一1519-__02放疗是鼻咽癌首选治疗手段。放疗过程中，患者变透明，有下坠及漂浮感时取出，用毛巾吸去水珠，置的体位和照射野的准确性及重复性非常重要。摆位于患者头颈肩部，固定面罩，用手轻压患者鼻根、肩膀误差会改变治疗计划设计阶段规定的靶区剂量分布等处，使面罩紧贴患者体表。待面罩冷却成型后，将及其相应的剂量大小，使肿瘤靶区得不到足够的剂带有定位金属点的胶布贴于面罩左右及正中激光灯量，产生局部复发或正常组织受到过量剂量，导致并“十”字处，使金属点对

4、准“十”字交点。在面罩上方贴发症的增加n。本研究通过对60例鼻咽癌放疗患者上写有日期、放疗号、姓名、性别的胶布。应用头颈肩面罩和普通u形面罩摆位误差的比较，分1．2．2普通u形面罩组方法和制作头颈肩面析头颈肩面罩的价值。罩基本相同，不同之处是使用普通u形面罩固定患者1资料与方法头部，制作面罩时使其下缘上翘，以避免日后治疗时1．1一般资料随机选取2012年3月至2013年刮伤颈部皮肤。6月本科室经病理学确诊的初治鼻咽癌患者60例，年1-3拍摄照射野验证片使用医科达直线加龄21～66岁，中位年龄41岁。60例患者随机分为头速器做治疗。在第1次

5、、第2周周末和最后一次治颈肩面罩组和普通u形面罩组各3O例。其中头颈肩疗时，用加速器双曝光法(Doubleradiography)，分别面罩组男性17例，女性13例；病理类型为低分化鳞癌拍摄机架角度为0。和90。验证片。首次曝光，照射28例，中分化鳞癌2例。普通u形面罩组男性20例，野面积40cm~40cm，机器跳数为1．5MU(Machine女性10例；病理类型为低分化鳞癌29例，中分化鳞癌monitorunit，机器监视单元)；第二次曝光，面积是实1例。所有患者神志清，摆位配合。两组患者的一般际照射野大小，机器跳数为2．5MU。资料经

6、统计学分析差异均无统计学意义(P0．05)，具1．4测量摆位误差以TPS(TreatmentPlan-有可比性。ningsystem，放射治疗计划系统)生成的DRR图为坐1．2方法标，将相应机架角度验证片中心“十”轴上的9个铅点1．2．1头颈肩面罩组患者仰卧于x线模拟定与DRR图的中心“十”轴完全重叠，测量验证片上射位机床上。依据患者颈部长短从ABCDE五种型号野中心点在x、Y与z轴的平均摆位误差。为降低摆的塑料头枕中选取适合的头枕。调整患者头部，使两位时人为因素的影响，所有患者从定位到拍验证片均侧外耳孔在同等水平，机房两侧激光线“十”字

7、投射到由相同的两个技师操作。患者两侧外耳孔同等位置。使人体正中矢状线与纵1．5统计学方法全部数据采用SPSS10．0统计轴激光线一致。透视下校对患者体位，嘱患者不要软件分析，计量资料以均数士标准差6-出赫，组间比较动。把热塑料面罩浸泡在65℃左右热水中，待面罩采用￡检验，计数资料采用检验。检验水准a=O．05。通讯作者：赖德星。E—mail：hnldxgdyxy@163．corn·l5l9·海南医学2014年5月第25卷第l0期Haina~MedJ，May2014，Vo1．25，No．102结果别在最后一次治疗时两组差异有显著统计学意义所

8、有患者都按计划完成了放疗和拍验证片。研究(P