锁定钢板外固定治疗胫骨骨折的围手术期护理-论文.pdf

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1、·76·(总636)中医正骨2014年8月第26卷第8期锁定钢板外固定治疗胫骨骨折的围手术期护理朱一飞，应瑛(浙江省宁波市第六医院，浙江宁波315040)摘要目的：探讨锁定钢板外固定治疗胫骨骨折的围手术期护理方法。方法：2012年2月至2013年12月，采用术前常规护理、心理护理，术后基础护理、并发症预防、疼痛护理、功能锻炼等措施，系统护理接受锁定钢板外固定治疗的胫骨骨折患者180例，男120例，女60例。年龄l8—82岁，中位数56岁。单侧174例，双侧6例。胫骨近端骨折58例，中段骨折86例，远端骨折36例。合并骨盆骨折3例，股骨骨折14例，腓骨骨折35例。病程

2、5h至8d，中位数3d。随访观察骨折愈合及并发症发生等情况，并采用Johner-Wruhs评分标准评定疗效。结果：住院时间6—10d，中位数7d。所有患者均获随访，随访时间l一6个月，中位数2个月。骨折均愈合，愈合时间2～6个月，中位数2．5个月。均无钉道感染、外固定物松动等并发症发生。采用Johner—Wruhs评分标准评定疗效，本组优105例、良70例、可5例。结论：科学规范的围手术期护理措施可以减少锁定钢板外固定术的并发症，促进胫骨骨折患者骨折愈合，疗效好。关键词胫骨骨折骨折固定术围手术期护理胫骨骨折是常见的下肢损伤，在全身长骨骨折中疾病的信心。比例最高，约占

3、10％llJ。锁定钢板外固定治疗胫骨2．2术后护理骨折，具有操作简单、固定可靠、患肢功能恢复良好等2．2．1基础护理术后去枕平卧，抬高患肢，禁止在优点，但是容易出现钉道感染等并发症。2012年2月小腿下垫枕，避免影响小腿深静脉回流。注意观察患至2013年12月，我们对180例接受锁定钢板外固定肢感觉、运动及足背和胫后动脉搏动情况_3j，发现问题治疗的胫骨骨折患者进行系统护理，效果满意，现将及时报告医生处理。加强饮食护理，指导患者食用营养护理体会报告如下。丰富、易消化食物，避免食用易胀气及刺激f生食物]。1临床资料2．2．2并发症预防观察外固定物情况，嘱患者及本组18

4、0例，男120例，女60例；年龄18—82岁，其家属提高警惕，避免碰撞外固定物，防止螺钉松动中位数56岁；均为闭合性胫骨骨折患者，其中单侧174导致骨折端移位。观察钉道周围皮肤颜色、温度、感例、双侧6例。胫骨近端骨折58例，中段骨折86例，远觉等情况，保持钉道清洁卫生，及时更换无菌敷料，防端骨折36例。合并骨盆骨折3例，股骨骨折14例，腓止钉道感染。骨骨折35例。致伤原因：交通事故伤l10例，跌倒伤2．2．3疼痛护理进行疼痛知识健康教育，说明疼67例，重物砸伤3例。病程5h至8d，中位数3d。痛对机体的影响，介绍常规治疗疼痛的方法，嘱患者2方法及时汇报疼痛感觉。评估

5、患者疼痛情况，并规范记录2．1术前护理其变化。指导患者采用聊天等方法转移对疼痛的注2．1．1常规护理根据患者病情制定个体化护理方意力，必要时遵医嘱应用止痛药物。案，有针对性地进行护理干预]。说明术前检查的重2．2．4功能锻炼术后麻醉解除后指导患者进行踝要性，使患者积极配合。指导患者戒除吸烟等不良生泵运动；术后1d指导其进行股四头肌等长收缩训活习惯，注意合理饮食。定期给患者洗头、剪指甲，使练；术后2d指导其进行小腿肌肉静力收缩训练；术其感觉舒适。指导患者掌握股四头肌等长收缩锻炼后3d指导其进行膝关节功能锻炼；术后6d指导其方法，并协助其活动踝关节。遵医嘱应用药物，将患

6、活动髋关节；术后1～2周指导其扶拐不负重下地行者身体调整至适合手术状态。走；术后3“5周指导其不扶拐下地行走。2．1．2心理护理耐心与患者沟通，说明手术目的、2．3出院指导说明功能锻炼的重要性，指导患者循意义及注意事项，消除其恐惧、忧虑等不良情绪，使其序渐进增加锻炼强度；向其介绍日常生活注意事项，避积极配合治疗；向其介绍成功病例，帮助其树立战胜免进行剧烈运动；嘱其定时来院复查。(下转第78页)·78·(总638)中医正骨2014年8月第26卷第8期医的基本理论，又要丰富中医的基本理论，要给中医现，颈椎旋转手法是一项技巧性强的医疗技术，其操这棵大树添枝加叶，使这棵大树

7、更茂盛，这才是流派作过程具有一定的风险，需要经过规范培训方可掌传承工作需要认真思考的。国家中医药管理局初步选握。初学者的手法操作可能因操作不规范而风险更定了64家学术流派传承建设单位，并对流派传承工作高。“口传心授”的手法传承模式效率低下，推广范围给予了具体的规定，建设周期为3年，3年后，还将有新局限，制约了手法的推广。他领导科研团队，通过力的流派被确认，而首批被确认的64家学术流派在3年学研究揭示手法以及受试者颈部的力学及运动学特的建设周期内，如果达不到要求将会被淘汰。性和演变规律，建立手法操作力学评价标准；根据受王和鸣教授报告了中医药辨证配合微创技术治试者颈