实时荧光定量PCR对2318例肺炎支原体检测结果分析-论文.pdf

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1、2014年第8期子宫峡部前壁肌层可见孕囊和胎心搏动，8例(66．67％)子宫峡部前壁肌层连续性多达100Oral，行碘仿纱布阴道填塞后行瘢痕部位切开修补术。余l1例均顺利行清宫中断，包块周围有丰富血流信号。l2例均经药物治疗后行彩超引导下清官术，其中1例术，术中及术后出血不多。其中1例出现较严重的13腔溃烂，2例出现肝功能异常，术后于药物治疗过程中出血量较多，彩超引导下清富术，因出血量多，行碘仿纱布阴道填塞2周复查均痊愈，无其它不良反应。术后随访HCG均降至正常，子宫复旧良好。本研究后行瘢痕部位切开修补术；余11例均顺利行清官术，术中及术后出血不多。其中1例先采用中西医联合药物杀胚治疗，

2、再检测血HCG下降情况和彩超检测孕囊周围血流情出现较严重的口腔溃烂，2例出现肝功能异常，术后2周复查均痊愈，无其它不良反应。况，如果HCG下降不理想或者彩超检测孕囊周围血流丰富，可增加药物治疗次数或者术后随访HCG均降至正常，子宫复旧良好。剂量。不可盲目急于行吸宫术。3讨论因为CSP发生于剖腹产后，因此注重预防很重要。严格掌握剖腹产手术指征，降低由于对CSP认识不足，常被误诊为不全流产或宫颈妊娠，误诊率高达20％左右J，剖腹产率；提高剖腹产缝合技能；术后应用抗生素促使刀口愈合。加强避孕措施，避免由于诊断的延误可能导致致命性大出血。因此，尽早诊断，适时终止妊娠非常重要。多次人工流产；对于剖

3、腹产术后妊娠妇女，重视孕囊着床部位，避免误诊宫内孕而盲目CSP为罕见的异位妊娠，文献报道发生率约为1／1800一一1／2216，占所有异位妊娠的6．行吸宫术，对降低CSP及其并发瘟很重要。一旦确诊CSP，采用药物加彩超监视下吸1％

4、3_，常因误诊行清官术，术中发生大出血危及患者生命。近几年随着剖腹产率的升宫术。高，瘢痕妊娠的发生率有所上升，引起妇产科医师和计戈Ⅱ生育技术人员的关注。参看文献CSP诊断依据包括剖腹产史，停经史，尿妊娠试验阳性，临床症状，彩超的影像学检[1]FylstraDL，PoundCT，MillerMG，et81．EetopiepregnancywithinaCaesa

5、reandeiiv—查。尤其是阴道彩超可发现子宫前壁下段近切口处的妊娠囊或混合性包块，以及观察erysca．r：acasereport[J]．AmJObstetGynecol，2002，187：302-304该处子宫肌层的厚度。1997年Godin等lJ对CSP提出如下诊断：(1)无宫腔妊娠证据；[2]MaymonR，HalperinR，MendlovicS，eta1．Ectopicpregnanciesincaesrea~lsection(2)无宫颈管妊娠证据；(3)妊娠囊生长在子宫前壁下段前壁；(4)妊娠囊与膀胱间子宫scars：the8yearexperienceofonemedi

6、calcentre[J]．HumRepmd，2004，19(2)：278—肌层有缺陷。284CSP治疗目前主要是药物和手术治疗。药物治疗应用MTX，5一Fu，米非司酮；MTX[3]RotasMa，HabemlanS，LeverM．CesareanScarectopicpregnancies：etiology，di—用法有全身和局部。手术治疗包括负压吸宫术或刮宫术和子宫峡部切开取囊缝合术及agnosis，andmanagement[J]．BstetGynecal，2006，107：1373-1381．子宫动脉栓塞术。本研究应用MTX(第1、3、5天肌注1mg／ks)配合中药杀胚治疗，使血[

7、4]GodinPA，BassilS，Domnezj．Anectopicpregnancydevelopinginapreviouscaesare·HCG下降，彩超提示胚胎周围无血流或者血流明显减少时，再在彩超监视下行吸宫术或ansectioneBr[J]．Fertil，1997，67(2)：398400．者清宫术。有1例是药物治疗过程中出血量较多，急诊彩超引导下行清官术，因出血量获得性长Q—T综合征导致反复室性心动过速1例申玉文庞昕焱通讯作者(山东大学齐鲁医院250012)【中图分类号】R541．7【文献标识码】B【文章编号】1004—4949(2014)08—0630—01病历资料医学

8、证实胺碘酮抗心律失常安全，但是剂量过大时也可引起尖端扭转型室速及传导阻患者女，72岁，因“活动后心前区疼痛疼痛9年，加重一月入院”。入院心电图示：滞，所以应用胺碘酮应定期行心电图检查观察QTc变化及心率情况，当QTc≥0．50ms或房性早搏，s—T改变，QT问期0．42。心脏彩超示：左室节段性室壁运动不良，LVEF0．出现传导阻滞时应及时停药，同时应用期间应注意血钾、血镁浓度。本例患者系心脏直42。冠脉造影示三支血管严重病变，建议C