瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉用于关节脱位手法复位65例疗效观察-论文.pdf

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1、中国民族民间医药临床研究·38·ChinesejoumalofethnomedicineandethnopharmacyClinicalresearch瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉用于关节脱位手法复位65例疗效观察朱华江西省赣州市人民医院麻醉科，江西赣州341000【摘要】目的：探讨瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉用于临床关节脱位手法复位的效果。方法：将107例关节脱位患者按不同麻醉方法分为对照组(42例，手法复位过程中给予单纯丙泊酚静脉麻醉)和实验组(65例，给予瑞芬太尼和丙泊酚静脉复合麻醉)，对两组麻醉效果进行比较。结果：实验组麻醉效果优良率达到90．77％，与对

2、照组(73．81％)比较有差异有统计学意义(P<0．05)；实验组患者呼吸抑制、术中体动、术后恶心呕吐等麻醉不良反应发生率为16．92％，明显低于对照组的40．48％，差异具有统计学意义(P<0．05)。结论：瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉用于临床关节脱位患者行手法复位有明显麻醉效果，且能有效降低围术期麻醉不良反应发生率，值得临床推广应用。【关键词】瑞芬太尼；丙泊酚；关节脱位；手法复位；疗效观察【中图分类号】R614．24【文献标志码】A【文章编号】1007—8517(2014)07—0038一O1本研究回顾性分析我院2012—2013年收治的65例关期间均有

3、呼吸抑制、术中体动以及术后恶心呕吐等麻醉不节脱位患者在手法复位过程中采用瑞芬太尼复合丙泊酚静良反应情况发生，其中试验组发生率为16．92％；对照组发脉麻醉的临床资料，并与同期给予单纯丙泊酚静脉麻醉的生率为40．48％，两组比较差异具有统计学意义(P<42例患者进行对比研究，比较两种麻醉方案的麻醉效果及0．05)，具体见表2。围术期不良反应情况，报道如下。表2两组患者不良反应发生情况比较表[例(％)]1资料与方法组别例数(例)呼吸抑制术中体动恶心呕吐总发生率1．1一般资料选取我院2012年至2013年收治的107例试验组653(4．62)4(6．15)4

4、(6．15)11(16．92关节脱位患者作为研究对象，均经过x线检查确诊为关节对照组423(7．14)5(11．90)9(21．43)17(40．48)脱位。包括男性患者69例，女性患者38例；年龄15—64注：现对昭级比较，P<0．05。岁，平均(40．54-11．0)岁；就诊时间2—6h，平均(2．13讨论±0．5)h；其中肩关节脱位37例、肘关节脱位27例、膝关节脱位患者临床多采取手法复位进行治疗，但因手关节脱位23例、髋关节脱位20例。排除严重心脑血管疾法复位时间较通常手术更短，并且复位过程患者疼痛程度病、脏器功能障碍及麻醉药物过敏史患者。10

5、7例患者按给较大，因此这就要求复位过程中的药物麻醉要达到见效快、予不同手术麻醉方法分为试验组(65例)和对照组(42镇痛明显、苏醒快的效果，特别要避免患者在复位过程中例)，两组患者在性别、年龄、关节脱位类型方面比较差异有体动出现，否则很难达到满意的复位效果。本研究无统计学意义(P>0．05)，具有可比性。分别采用瑞芬太尼复合丙泊酚与单用丙泊酚两种麻醉方案1．2麻醉方法患者送入手术室后立即建立静脉通道，行用于关节脱位手法复位患者，结果表明复合麻醉组麻醉效常规生命体征监测，取平卧位。对照组42例患者给予单纯果优良率明显高于对照组(P<0．05)，且术中体动

6、等不良丙}白酚麻醉，首先予以2．5mg／kg缓慢静脉注射，术中根据反应发生率明显低于对照组(P<0．05)。笔者分析其原因患者麻醉效果可考虑追加0．2～0．5mg／kg；试验组65例患者认为：瑞芬太尼属于短效受体激动剂，主要经血浆和组给予瑞芬太尼与丙泊酚复合麻醉，首先给予1．5kg的瑞织中的非特异性酯酶水解代谢，代谢过程不依赖患者肝、芬太尼缓慢静脉推注，再予以1．0～1．5mg／kg丙泊酚静脉注肾功能，因此麻醉过程不产生药物蓄积J，对患者机体影射，术中根据患者麻醉效果可考虑追加0．2～0．5mg／kg。响较小，很少引起患者不良反应；而对照组单用丙泊酚极

7、1．3麻醉效果判断标准⋯根据患者围手术期情况对麻醉容易因剂量过大引起患者短暂呼吸抑制；因此瑞芬太尼效果进行综合评价。优：患者整个手术过程中无任何肢体与丙泊酚复合能有效减少丙?白酚的用药剂量，使麻醉安全活动；良，术中轻微肢体活动，但不影响手术操作；差，性更高。患者术中肢体活动幅度较大，严重影响手术操作。综上所述，瑞芬太尼复合丙?白酚静脉给药用于临床各1．4统计学方法采用SPSS13．0统计学软件进行分析处类型关节脱位患者的手法复位有较好的麻醉效果，且能有理，数据均以“[例数(％)]’'形式表示，两组计数资料效降低围术期麻醉不良反应发生率，值得临床推广应用

8、。比较采用卡方检验，P<0．05为差异具有统计学意义。参考文献2结果[1]盛绚宇．七氟醚复合瑞