瑞芬太尼与右美托咪定用于鼻内镜手术控制性降压的对比研究-论文.pdf

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1、实用医学杂志2014年第30卷第14期2305瑞芬太尼与右美托咪定用于鼻内镜手术控制性降压的对比研究徐凯朱敏敏胡毅平摘要目的：比较瑞芬太尼与右美托咪定用于鼻内镜手术控制性降压的临床效果。方法：在全麻下行择期鼻内镜手术的患者40例，随机分为R组、D组，每组20例。两组患者均在鼻腔消毒时开始实施控制性降压，降压目标是维持MAP在60—70mmHg。R组患者予瑞芬太尼1g／kg静脉注射(时间>1min)，0．2～0．4g／(kg·rain)泵注维持；D组患者则予右美托咪定1g／kg静脉注射(时间>10min)，0．2～O．7g／(kg·h)泵注维持。记录麻醉前

2、(T0)、手术开始时(T。)、手术开始30min(T2)、60min(T3)、停止降压后10rain(T4)的MAP和HR。记录术中术野质量评分、手术出血量。记录气管拔管时间。患者入PACU时，对其进行Ramsay镇静评分和VRS疼痛评分。结果：两组患者降压期间MAP均能维持在目标范围，术野质量满意。两组患者T。～T3的MAP、HR均较T0时显著降低(P<0．05)；两组患者在不同时点MAP、HR的比较差异无统计学意义(P>0．05)。两组患者术野质量评分、手术出血量比较差异无统计学意义(P>O．05)。R组气管拔管时间短于D纽(P<0．05)。R组入P

3、ACU时Ramsay评分低于D组(P<0．05)，两组VRS评分比较差异无统计学意义(P>0．05)。结论：瑞芬太尼与右关托咪定均可安全有效的用于鼻内镜手术控制性降压，术野质量满意，但使用瑞芬太尼术后拔管时间短，清醒更完全．具有快通道麻醉的优势。关键词瑞芬太尼；右美托咪定；控制性降压；鼻内镜手术ComparisonbetweenremifentanilanddexmedetomidineforcontrolledhypoteusioninendoscopicsinussurgeryXUKoi，ZHUMin—min，HUYi-ping．Department

4、ofanesthesiology，WuxiNo．2PeoplesHospital，Wuxi214002，China【Abstract】ObjectiveTocomparetheclinicaleffectofremifentanilanddexmedetomidineoncontrolledhypotensionduringendoscopicsinussurgery．MethodsFortypatientsundergoingendoscopicsinussurgerywererandomlydividedintogroupRandgroupD，20i

5、neachgroup．AllpatientsreceivedcontrolledhypotensionwhenthesurgeonsbegantosterilizethenasalcavityforthepurposeofmaintainingtheMAPat60～70mmHg．GroupRreceivedremifentanil1g／kgover1minute，followedby0．2to0．4Ixg／kgperminuteinfusionduringmaintenance，whereasgroupDreceiveddexmedetomidine1~

6、g／kgover10minutes，followedby0．2to0．7Ixg／kgperhourduringmaintenance．Atthemomentofpre—induction(T0)，incision(T1)，30min()and60rain(T3)afterincisionand10min(T4)afterendofcontrolledhypotension，MAPandHRweremeasured．Qualityofthesurgicalfield，bloodlossandextubationtimewererecorded．Sedati

7、onandpostoperativepainwereassessedonarrivalatthePACU．ResultsThegoalsfortheMAPlevelwereachievedandthesurgicalfieldqualitywasidealinbothgroups．TheMAPandHRvaluesatTl～T3weresignificantlylowerthanthoseatToinbothgroups(P

8、egroupsateachtimepointrP>0．05)．Nosignifi