瑞芬太尼对肝缺血再灌注后远隔器官的影响-论文.pdf

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1、·1118·山西医药杂志2014年5月第43卷第1O期ShanxiMedJ，May2014，Vo1．43，No．10·基础研究·瑞芬太尼对肝缺血再灌注后远隔器官的影响侯晓来郭永清瑞芬太尼是哌啶衍生物，相对分子质量为412900，2结果其作用时间短、消除快，消除半衰期仅为3～10min。对2．1肺组织病理变化：与S组相比，I／R组肺组织受体具有很强的亲和力，但对8受体和．c受体的毛细血管扩张、充血，肺间隔明显增宽，间质中有大亲和力相对较低。既往有关阿片类药物对缺血再量的中性粒细胞浸润、局部肺泡出现不张，肺泡水灌注损伤的研究结果表明：和3种阿片受体肿、出血；R组病理改变明显

2、减轻，仅有轻度毛细血均参与了减轻缺血再灌注损伤的保护机制l_1]。而管扩张、充血，肺间质轻度增宽，少量中性粒细胞浸大鼠肝脏中存在8这两种类型的阿片受体。鉴润，无肺不张。于上述的这些阿片受体与器官缺血再灌注损伤的2．2肺组织No、NOS及MDA含量：I／R组NO、相关研究，设计了本项实验，以检验瑞芬太尼能否NOS及MDA明显高于s组，SOD活性降低(P<通过上述机制来减轻肝脏缺血再灌注损伤，从而为0．05)。R组与I／R组相比，NO、NOS及MDA含临床实践提供相关资料。量降低，SOD活性升高(P<0．05)，见表1。1材料和方法表1各组动物肺组织指标的变化(±s)1．1

3、方法：选择健康清洁级雄性Wista大鼠24只，随机分为3组，即假手术组(S组)、肝缺血再灌注组(I／R组)和瑞芬太尼处理组(R组)。每组均以肝素(2mg／kg)行全身抗凝。S组仅分离肝门血管，下腔静脉微量注射泵持续输注0．9氯化钠注2．3肝组织病理变化：与S组相比，I／R组肝细胞射液1OmL·kg·h。I／R组夹闭肝门血管1体积增大，高度肿胀，胞质淡染，胞核增大、淡染，呈h，下腔静脉微量注射泵持续输注o．9氯化钠注严重水肿变性，肝血窦不清；R组细胞肿胀明显减射液1OmL·kg·h_。。R组夹闭肝门血管1h，轻。下腔静脉微量注射泵持续输注0．9氯化钠注射液2．4肝组织AL

4、T、AST及MDA含量：I／R组1OmL·kg·h～，再灌注前5min将0．9％氯化ALT、AST及MDA明显升高，S0D活性降低(P钠注射液更换为等容瑞芬太尼3g·kg·h一。。

5、、一氧化氮合酶(NOS)、超氧化物歧化酶(SoD)及丙二醛(MDA)；右肺尖叶、肝左内侧叶和左肾封存于4甲醛液中，待苏木素一伊红(HE)2．5肾组织病理变化：与S组相比，I／R组肾小球染色后光镜下观察组织形态学变化。及球后毛细血管明显扩张，肾小管细胞严重水肿，1．2统计学处理：应用SPSS16．o进行单因素方球后毛细血管内堆积有大量破裂的红细胞；R组无差分析。明显变化。2．6肾组织BUN、Scr及MDA含量：I／R组作者单位：030012太原，山西省人民医院麻醉科BUN、Scr明显升高，soD活性降低(P<0．05)：R山西医药杂志2014年5月第43卷第1O期Shan

6、xiMedJ，May2014，Vo1．43，No．10组与I／R组相比，BUN、Scr及MDA含量降低，这些组织中的抗氧化酶SOD活方在再灌注损伤后SOD活性升高(Pd0．05)。见表3。降低。表3各组动物肾组织指标的变化(±)阿片类药物主要作用于3种受体：阿片受体、艿阿片受体和阿片受体。它们在体内分布广泛，不仅在心脏有分布，而且在血管、肺、脑内、脊髓、外周感觉及自主神经元、肾上腺髓质、消化道、肝脏、肾脏等组织也存在。8受体激动剂DADEL能够延3讨论长狗的多个脏器缺血后的存活时间，大鼠肝脏缺血肝脏是临床上重症患者常见的组织器官损伤，前给予艿受体激动剂DADLE也减轻了

7、缺血再灌可见于严重创伤、休克、急性重症胰腺炎、感染、肝注所产生的肝脏损伤，在离体肝细胞培养中，包括移植等多种疾病的病理演变过程中，不仅可以引起G蛋白、蛋白激酶C(PKC)和促分裂原活化蛋白激肝脏局部的组织损害，而且最后参与多器官功能障酶(MAPK)在内的信号传导系统是减轻缺氧性肝碍综合征(MODS)的发生，使肝脏成为MODS的细胞损害的机制，因受体与G蛋白相偶联，所以启动器官]。肝脏缺血再灌注对远隔器官(肺、肾)激动受体可触发此信号传导通路，从而使肝细胞造成损伤，引起远隔器官功能紊乱，是多种作用机获得膜稳定能力。吗啡是一种以激动肚受体为主