切开复位重建钢板内固定治疗复杂髋臼骨折的疗效分析-论文.pdf

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1、-58·河南外科学杂志2014年9月第2O卷第5期HENANJOURNALOFSURGERY，Sep．2014，Voi．20No．5板具有固定的支撑角度，固定肱骨头后，形成立体的支撑框架，4参考文献避免了复位后的肱骨头发生术后再移位，达到坚强固定的目的，[1]MisraA，KapurR，MafulliN．Complexproximalfracturesina—将有利于骨折的愈合J，同时为术后早期患肩关节活动提供可dults—asystematicreviewofmanagement[J]．Injury，2001，能。术中应仔细辨认肱骨近端相关解剖标志，确认肱骨

2、头球面32：363．的上、下、左、右关系。如：以肱骨近端结节间沟为解剖标志，肱[2]黄沛彦，董有海，顾军，等．经皮微创钢板治疗肱骨近端骨骨头球面的顶点应略高于结节间沟顶点，头与干颈干角保持在折的解剖学研究及初步临床报告[J]．中华创伤骨科杂志，130。左右，头后倾角l5。左右，手触摸确认股骨头于肩关节盂面2011，13(8)：710—714．对合关系良好，均将有利于获得正确的复位。结合LPHP锁定钢[3]叶俊刚，付纳新，吴飞，等．大块植骨钢板固定治疗老年肱板的坚强内固定，可能获得术后患肩关节良好的功能。对于老骨近端粉碎骨折[J]．实用骨科杂志，2014，20(

3、2)：159—年肱骨近端骨折局部骨缺损严重的，为增强其固定的稳定性，促161．进骨折愈合，应酌情给予自体髂骨植骨治疗。[4]廖苏平，危蕾，吴波，等．肱骨近端粉碎性骨折手术治疗的根据Neer理论，对老年肱骨头粉碎性骨折，四部分骨折并脱探讨[J]．中华创伤骨科杂志，2008，10(9)：891—892．位，部分存在骨折疏松的老年三部分骨折并脱位及老年肱骨近[5]王德利，阮狄克，殷琦，等．复杂肱骨近端骨折对手术治疗端股骨头关节面累及40％～50％者，可考虑行人工肱骨头置换策略及疗效分析[J]．中国骨与关节损伤杂志，2009，24术治疗J。本组符合上述情况的较少，况且

4、肩关节置换术后虽(11)：985—987．术后肩关节疼痛消失，却存在不同程度的肩关节僵硬及其他并(收稿2014—05—22)发症，故应慎重考虑是否行人工肩关节置换手术。切开复位重建钢板内固定治疗复杂髋臼骨折的疗效分析周烈超广西玉林骨科医院骨病科玉林537000【摘要】目的总结切开复位重建钢板内固定治疗复杂髋臼骨折的疗效。方法将70例复杂髋臼骨折患者随机分为观察组和对照组，各35例。对照组行牵引治疗，观察组实施切开复位重建钢板内固定治疗。比较两组疗效及并发症情况。结果观察组优良率(91．43％)明显高于对照组(65．71％)，差异有统计学意义(P<0．05)。术

5、后随访半年观察组发生股骨头坏死1例，对照组发生股骨头坏死4例。结论对于复杂髋臼骨折患者采取切开复位重建钢板内固定治疗，效果满，术后并发症少，临床值得推广使用。【关键词】切开复位；重建钢板；内固定；复杂髋臼骨折【中图分类号】11683．42【文献标识码】B【文章编号】1077—8991(2014)05—0037—02髋骨由髂骨、坐骨和耻骨三部分组成，其外侧面一个大而深统计学意义(P>0．05)，具有可比性。的窝称为髋臼，与股骨头组成髋关节。髋臼是髋关节的重要组1．2治疗方法患者入院后经CT、X线检查确定骨折类型。常成部分，由于髋关节负重大，活动度大，因此很容易发

6、生损伤⋯。规检查完成后进行牵引复位、处理相关并发症，合并休克患者给而髋臼骨折可由骨盆骨折时耻骨坐骨或髂骨骨折而波及髋臼，予抗休克治疗，应激性血糖上升患者给予降糖治疗，贫血患者给也可由髋关节中心性脱位所致。多数复杂性髋臼骨折诱因是直予输血处理，所有患者在伤情稳定后择期手术。观察组：根据患接性暴力，具有创伤大、伤情复杂、复位困难、术后并发症发生率者具体病情选择麻醉方法。肌肉充分松弛之后根据骨折位置选高的特点。2012—01—2ol2—12间，我们对70例复杂髋臼骨择手术入路，前柱、前壁骨折选择髂腹股沟入路，后柱、后壁骨折患者选择K—L入路。逐层切开，暴露骨折端、清

7、除关节腔内的折患者分别实施牵引治疗和切开复位重建钢板内固定治疗，现积血、充分游离骨块和软组织，复位骨折位置。复位困难者使用将结果报道如下。弯钩于股骨粗隆处朝外牵拉股骨头，缓解股骨头压迫骨折块，以l资料与方法利于骨折复位。完成骨折复位后选择合适的钢板进行内固定，1．1一般资料将70例患者随机分为观察组和对照组，各35轻度弯曲钢板，尽可能与髋臼缘平行。安置好钢板后，锁定钢例。观察组：男21例，女14例；年龄25～78岁，平均(36．8±板。之后被动活动髋关节确定固定性。放置引流管后逐层缝合1．2)岁。左侧骨折l4例，右侧骨折21例。陈旧性骨折6例，新手术切口。对照

8、组：实施牵引治疗。所有患者术后1周给予