广泛耐多药肺结核182例原因分析

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1、一艟国龄多见于在20岁～50岁的之间，儿童少见[31。本例患者6岁出细胞，故诊断为黏膜型嗜酸粒细胞肠炎。现晨起反复发作性痉挛状腹痛，自行缓解，肠镜检查未见异常；嗜酸粒细胞肠炎病因多与外源性或内源性过敏原有关，过8岁同时出现腹泻，且泻后痛未减，结肠活检病理示：间质内可敏原促使肥大细胞致敏并脱颗粒，释放组织胺、嗜酸粒细胞趋见嗜酸粒细胞浸润，抗生素治疗无效，试用激素治疗有效，但激化因子等递质，引起嗜酸粒细胞浸润，进一步造成组织损伤。素减量过程中出现病情反复，提示患者腹痛、腹泻症状与变态本例患者虽在外院多次未检查出明确的过敏原，但人院后限制反应有关。后多次便培

2、养未见沙门菌属、志贺菌属及阿米巴虫进食蛋白质类食物，临床症状有所改善，后加用致敏肥大细胞卵，提示患者腹痛、腹泻症状暂不考虑细菌性及阿米巴痢疾。入释放抑制剂酮替芬，患者临床症状显著改善至消失，嗜酸粒细院后查患者外周血嗜酸粒细胞计数显著升高及全结肠黏膜固胞计数逐渐下降至正常，提示剔除过敏食物或异物和抑制过敏有层内可见弥散性嗜酸粒细胞浸润，提示患者腹痛、腹泻症状递质释放是治疗嗜酸粒细胞肠炎的有效手段之一。与嗜酸粒细胞浸润全结肠有关。参考文献临床上嗜酸粒细胞性胃肠炎可分为三型，I型(黏膜型)：[1]VerheijdenNA，Ennecker-JansSA．Ar

3、arecauseofabdominalpain：嗜酸粒细胞浸润以黏膜层和黏膜下层为主，临床上多表现为腹eosinophilicgastroenteritis[J]．NethJMed，2010，68(11)：367-369．痛、腹泻、便血，甚者水肿、消瘦、贫血等，50％的患者有食物或[2]DunneB，BrophyS，TsangJ，eta1．Eosinophilicgastroenteritis[J1．Gut，2010，59(3)：417．异物过敏史；11型(肌层型)：嗜酸粒细胞浸润以肌层为主，临床[3]FamularoG，PranteraC，Nunna

4、riJ，eta1．Eosinophilicgastroenteritisina主要表现为完全或不完全性幽门和(或)肠梗阻：恶心、呕吐、腹youngman[~．CMAJ，2011，183(1)：E65—67．痛，抗酸药或抗胆碱药难以缓解；HI型(浆膜型)：嗜酸粒细胞浸[4]NaikRP，JoshipuraVP，PatelNR，eta1．Ararecsseofpredominandy润以浆膜层为主，该型相对少见，占10％左右，临床上以含有大muscularinfiltrativeeosinophilicgastroenteritiswithaseites：

5、acase量嗜酸粒细胞性腹水和(或)胸水多见。本例患儿以腹痛、腹泻repo~andreviewoftheliterature[J3．TropGastroenterol，2009，30(4)：为主，未出现腹水及肠梗阻；腹部彩色多普勒超声检查未见异225-226．常，胃肠核同位素检查未见异常，胃镜示：胃窦十二指肠黏膜慢【5]BischofSC．Foodallergyandeosinophilicgastroenteritisandcolitis[J1性炎症，未见嗜酸粒细胞浸润，肠镜示：黏膜固有层内可见弥散CurrOpinAllergyClinImmunol

6、，2010，10(3)：238—245．性嗜酸粒细胞浸润，间质水肿，少许黏膜肌层可见少量嗜酸粒(收稿日期：2013-08—22)广泛耐多药肺结核182例原因分析闰瑞冬裴智勇(运城市安国中医结核病医院，山西运城044000)【摘要】目的分析广泛耐多药肺结核(xDR—TB)的成因，探索有效的防治对策。方法对2006年1月一2011年12月我院收治的182例广泛耐多药肺结核患者的原因进行回顾性分析。结果XDP．一TB患者中途自行停止治疗80．2％、方案不合理10．4％、原发耐药9．3％，而中途自行停止治疗的患者中因认为好转而中断治疗者占47．3％。结论坚持早

7、期、联合、适量、规律、全程的治疗原则，合理使用短程化疗，实施标准化疗方案，加强宣教及严格归口管理是防止XDP．一TB的关键。【关键词】肺结核广泛耐多药原因分析Causeanalysison182casesofpulmonarytuberculosiswithmulti-drugresistanceYahRuidong，．Zhiyong．AnguoTCMTuberculosisHospitalofYunchengCity，Yuncheng,Shanxi044000【Abstract】0bjectiveToanalysiscausesofwidelymuh

8、idrugresistantpulmonarytuberculosisandinvestiga