肺结核患者产生耐多药原因研究

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1、肺结核患者产生耐多药原因研究【摘要】本文通过6例耐多药患者的病史进行回顾性总结，找出他们产生耐多药的原因并加以分析，希望广大防痔战线医务人员在今后的工作中加以借鉴，为控制结核病疫情提供帮助。【关键词】肺结核；耐多药；原因【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1004-7484(2013)05-0632-01本溪市做为中国全球基金结核病项目耐多药防治第三批扩增城市之一，于2013年1月11日起开始正式实施该项目工作，到目前已经筛查出6例耐多药患者，现将6例患者的病史逐一加以描述，以期找到他们产生耐药的原因并给予分析，希望能给广大防

2、康战线医务工作者能有所提示和帮助。1临床资料：1.1患者：郎某某，男，49岁，农民。于1997年患结核性胸膜炎，当时在结核病防治所治疗，由于治疗不彻底，形成胸膜粘连，肥厚。后于2000年患继发性肺结核在市结核病医院住院治疗，病情好转后出院。2010年因咯血再次在本溪市传染病医院治疗，此时痰涂片(4+),双肺上中下均可见结核病灶。该患患结核病期间，服药始终不规律，服服停停，不能坚持原因是有药物不良反应，忘记漏服。1.2患者：万某，男，46岁，农民。2005年因患结核性胸膜炎在市结核防治所治疗，当时治愈。2008年由于在采矿厂工作，工作环境不好

3、，劳动强度大，再次患结核性胸膜炎,继发性肺结核在本溪市传染病医院住院治疗，治疗期间由于对雷米封药物反应较大而停此药后出院。2011年再次以结核性脓胸，继发性肺结核住院治疗，这时谈涂片（4+）,双肺病灶广泛，这例患者从发病到今也是不能坚持规律治疗。1.3患者：包某，男，43岁，劳教人员。2011年以继发性肺结核合并糖尿病在本溪市传染病医院治疗，入院时双肺上中下均可见结核病灶，并有空洞形成，痰涂片（4+）体质差，住院经已规律抗结核治疗，疗效不佳，现正给予经验性治疗，但患者不配合医生，不能坚持规律用药。1.4患者：代某，男，46岁，工人。2010

4、年以继发性肺结核合并糖尿病到本溪市传染病医院治疗，经近两个月的强化期治疗后患者病灶有所吸收，病情稳定后出院居家继续治疗，当时痰涂片（2+）。于2012年4月因咯血再次入院，入院检查双肺病灶明显进展，目前已调整治疗方案，给予经验性治疗。1.5患者：姚某，男，19岁，学生。该患父亲就是耐多药患者，且已去逝，患者于2008年因患肺结核在当地结防机构治疗，由于治疗效果不理想，转到省城专科医院检查，确诊为耐多药患者，目前给予经验性治疗。1.6韩某某，男，50岁。肺结核病史5年，该患自觉病情加重，就到医院就诊，住院期间治疗规律，一旦出院就不能规律用药，

5、目前双肺病灶广泛。2讨论、分析目前，耐多药肺结核（MDR-TB）是造成全球结核病疫情回升的最主要原因之一，也是全球结核病控制的难题。MDR-TB的治疗非常困难，这类患者治疗费用高，治疗失败率高，且如果治疗失败将可能成为不可治愈患者，造成严重的公共卫生问题和社会问题（1）因此找出肺结核患者产生耐多药的原因并加以分析就显得尤为重要是控制结核疫情的重要途径和手段。2.1这6例患者中有5例都有一个共同特点就是治疗不规律，其原因一是出现药物不良反应就随意停药，不去找医生解决；二是自己遗忘服药时间、频次、何种药物；三是家境贫困，不能坚持治疗；四是结防门

6、诊医生，乡、村医生督导不到位。2.2这6例患者中有2例合并糖尿病，因为肺结核患者一旦合并糖尿病，病灶扩散就迅速，治疗起来也困难，结核病和糖尿病相互促进，治疗起来互为干扰。2.3这6例患者中有5例家境贫困，生活压力大，没有多余的钱去购买补品加强自身营养，普遍存在体质差，且有1例是劳教人员。2.4这6例患者中有1例是有家族接触史，因此加强耐多药患者的隔离治疗，做好感染控制，加强个人防护就显得更为重要。2.5这6例患者对结核病的危害性认识不够，患了病以后也觉得无所谓，这与结防机构的工作人员，全社会对他们的宣传教育、关心爱护不到位也有一定关系。以上

7、是这6例肺结核患者产生耐多药的原因并加分析，希望大家在今后的工作中能加以重视并给予解决，在防虏的事业中做出贡献。参考文献：[1]杜雨华等，116例耐多药肺结核治疗转归情况影响因素分析中国防瘠杂志2012年1月第34卷第十期