慢性乙型病毒性肝炎的抗病毒治疗体会-论文.pdf

《慢性乙型病毒性肝炎的抗病毒治疗体会-论文.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、霉瓣2014年7月第7期1临床资料术后第2、3天晚上最为严重，因此，应加强监护。我科于2009年止2013年共使用止疼泵患者达480例，平均每天使用止疼泵患2．6低血压、吗啡可促进组织胺的释放，扩张外周血管，血压较基础血压低者达2例。其中，住院时患高血压患者占10％，术后使用止疼泵有明显血压下降，体20％时，应停用镇痛药并快速补液。低血压如果发现不及时，可危及患者的生命，有重较轻患者达10％．术后使用止疼泵血压低于正常值，关闭止疼泵后血压回升，其条件应采用24h动态心电监护。做好健康教育，一定要告知患者起床，下床时要中有3例发生心脏骤停，经及时抢救好转，．2例压疮。轻，要慢，要有家人陪伴，预防

2、突发意外．低血压休克晕厥尤其常见于体重较轻，身体止痛泵具有如下优点：①简便易于操作．镇痛泵给药符合药代动力学的原理，偏瘦矮小患者，对此类患者应重点观察．更容易维持最低有效镇痛药浓度。②镇痛药的使用真正做到及时、迅速，基本解决2．7压疮常见于昏迷、瘫痪、极度消瘦、年老体弱等长期卧床患者_qJ，使用镇了患者对镇痛药需求的个体差异。③有利于患者在任何时刻、不同疼痛强度下获得痛泵患者短期卧床也会出现骶尾部的红肿、热、硬结症状，严重者继续发展形成压最佳镇痛效果。④减轻了疼痛所致的不良反应，如应激、心肌缺血，肺不张及延迟功疮。我科术后应用硬膜外镇痛泵发生压疮2例，病人感烧灼样痛疼，发现后及时治能锻炼。⑤给

3、药及时，定时观察病情变化即可减轻医生、护士的工作量。疗，预后良好．分析原因主要是由于血管扩张，患者身体的重压，骶尾部对疼痛感觉2缺点及其处理迟钝，翻身活动不及时等引起，我们建议术后镇痛患者应1—2h翻身1次，并按摩21随着镇痛泵的应用，临床中常出现诸如术后恶心、呕吐、尿潴留等药物不骶尾部受压部位。良反应时有发生，客观上造成了术后患者不同程度的损害_J0J对镇痛泵知识的宣教3讨论术前详细向病人讲解镇痛泵的功能，使用方法，术后的镇痛时间。让病人及家属了通过对我科480例术后使用止疼泵患者的观察及护理，我们应该先评估患者，解术后疼痛，只要有效的使用镇痛泵是可以避免的?定期巡视，注意观察镇痛泵给应根据

4、病人的病情、病因，手术部位；疼痛程度；病人年龄、体重，因人而异选择镇痛药途径是否通畅，防止延长管打折，扭曲，脱落而导致病人疼痛，提醒家属注意观察，方案、用药浓度。使用镇痛泵过程中，护士首先要观察病人发现问题及时处理，保证镇痛泵正常工作。(1)意识状态；神智是否清楚、有无嗜睡状态。(2)神经状态：观察病人运动感22头晕，嗜睡100％患者都有头晕。嗜睡症状，护理人员应指导患者注意离觉是否异常，下床活动是否受限。(3)注意血压心率是否平稳：有无胸闷、心慌、心床安全，评估患者活动能力，必要时在床上解大小便，床边加床档，防止坠床意外发律不齐，如开胸手术病人使用镇痛泵后有无咳嗽、咳痰现象；对腹部手术病人应

5、观察生。指导家属每一小时叫醒患者胃肠蠕动情况，对疼痛效果观察应根据LAS疼痛分级；以上都需要我们在巡泵随访2．3恶心，呕吐吗啡能兴奋催吐化学感受器，引起恶心，呕吐，轻度不需处理，时认真观察，详细询问，如出现上述问题中的某种情况，视症状轻重，做好调整和处中重度肌肉注射胃复安lOmg，遵医嘱给药。给患者头偏向一侧，保持呼吸道通畅。理，并通知麻醉师查明原因后，对症治疗，同时做好对病人的解释疏导工作。在术后2．4尿潴留是吗啡类镇痛药的不良反应，经硬膜外给药者尿潴留发生率高于使用镇痛泵过程中，既要减轻病人的痛苦，又要最大程度减少或解除用泵过程中的经静脉给药者。预防方法：术后镇痛患者应常规留置尿管，拔导尿

6、管的时机应选择不良反应，使病人安全无忧地度过围手术期。通过对病人的术前及术后的有效护在停止镇痛泵后。由于延长保留尿管时间，所以要注意局部清洁，防止感染；延长导理，明显提高了镇痛泵的镇痛效果，大大减少了术后并发症的发生，使病人无痛平安尿管保留时间，也增加了患者活动及下床行走的困难，要告知患者带管活动的方法地度过了术后的疼痛期，使病人的身体早日康复。和注意事项。参考文献2．5呼吸抑制吗啡等阿片类药物对呼吸中枢有不同程度的抑制作用；呼吸抑[1]柳娟，岳云．如何在提高镇痛泵镇痛效应的同时减少其副作用[J]．国外医学制是非常严重的并发症。我科有一例患者出现呼吸抑制经及时抢救病人恢复良好。麻醉学与复苏分册

7、，1999，20(2)：89．预防：密切观察生命体征的变化，予以患者常规吸氧12h以上。如患者出现嗜睡、[2]张文其，邓硕曾．术后病人自控镇痛与恶心呕吐[J]．国外医学麻醉学与复苏表情淡漠，应立即停用镇痛药物，大流量吸氧。如患者清醒，呼吸规则，一般不会有分册，1999，20(2)：91呼吸抑制。当呼吸频率变得特慢时，应立即检查患者的状态和皮肤颜色，以及呼吸[3]赵存风，姚梅芳，赵季军，等．患者自控