慢性乙型肝炎患者替比夫定治疗后血清IL-17的变化及意义-论文.pdf

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1、宁夏医科大学学报第36卷2期·154·JournalofNingxiaMedicalUniversity2014年2月文章编号：1674—6309(2014)02—0154—04·论著·慢性乙型肝炎患者替匕夫定治疗后血清IL一17的变化及意义闫跃武，王煜，王琦，马娟，袁娟。，王珍珍(1．宁夏医科大学，银川750004；2．宁夏医科大学总医院感染疾病科，银川750004)摘要：目的比较慢性乙型肝炎(CHB)患者替比夫定(LdT)治疗前后血清白细胞介素一17(IL一17)水平的变化，探讨LdT对CHB患者血清中IL一17的影响。方法收集105例CHB患者血清，以3

2、5例健康体检人群IL一17为基线评价指标，采用ELISA方法检测血清IL一17的水平，特异性荧光探针PCR法检测血清HBV—DNA水平；CHB组加用替比夫定抗病毒治疗24周，观察治疗前后血清中IL—l7及HBV—DNA的变化。结果(1)治疗前CHB患者较健康对照组血清中IL一17水平明显升高(P<0．05)，轻、中、重度CHB患者治疗前血清IL一17水平组间比较，重度>中度>轻度，差异有统计学意义(P<0．05)；(2)治疗后血清IL一17及HBV—DNA水平较治疗前下降(P<0．05)，CHB轻、中、重度各组血清IL—l7水平与该组治疗前水平相比均降低(P<

3、0．05)，治疗后轻、中、重度各组组间比较差异无统计学意义(P>0．05)；(3)血清中HBV—DNA含量与IL一17水平呈正相关(r：0．722，P<0．05)。结论替比夫定通过抑制HBV复制能够降低CHB患者血清IL一17水平，使肝细胞功能得到一定恢复。关键词：替比夫定；乙型肝炎；白细胞介素一17中图分类号：R512．62文献标识码：A慢性乙型肝炎的发病机制非常复杂，目前尚及IL一17变化，探讨LdT对CHB患者血清中IL未充分明了，如今普遍认为HBV感染机体后，所一17的影响。诱发的宿主免疫损伤是其发病及病理损害的关键1资料与方法所在。有研究表明，肝细胞

4、的损伤并非由HBV直1．1病例选择选取2011年9月至2013年1接作用引起，而取决于机体的免疫应答J。辅助月宁夏医科大学总医院感染疾病科住院及门诊性T细胞17(Th17)及其主要分泌的IL一17参与CHB患者105例，其中男71例，女34例，年龄了机体的炎症反应，IL一17具有强大的免疫致病40—60岁，平均(51．24-6．1)岁，轻度34例，中度性，可以促进T细胞激活和刺激成纤维细胞、巨36例，重度35例。入选标准：①所有人组病例诊噬细胞、中性粒细胞等产生多种致炎因子，从而导断以及轻、中、重度的分级按2000年9月中华医致炎症的发生。近年关于IL一17与

5、慢性乙型学会传染病与寄生虫病学分会、肝病学分会于西肝炎的关系已经引起科研人员的广泛关注。替比安联合修订的西安《病毒性肝炎防治方案》的标夫定(Telbivudine，I_AT)是人工合成的胸腺嘧啶脱准；(~)HBsAg阳性，HBV—DNA>10copies·氧核苷类抗HBV药物，通过与HBV中自然底物mL～；③ALTt>2×正常值上限(ULN)；④所有人胸腺嘧啶5一腺苷竞争，抑制乙肝病毒DNA选患者半年内未使用免疫调节剂和抗病毒治疗，(HBV—DNA)多聚酶的活性，使HBV—DNA链排除乙型肝炎以外的病毒性肝炎患者、合并或重延长终止，从而抑制HBV复制。多项研究

6、表明，叠感染其他病毒性肝炎的患者，排除自身免疫性其能快速、强效地抑制病毒，有较高的HBeAg血肝病患者以及化学、药物、酒精、中毒等因素引起清转换率及HBV—DNA阴转率J，而关于LdT的肝炎患者，排除心、肺、胃肠道、胰腺及内分泌、对IL一17水平的影响研究较少。本研究通过观风湿免疫系统等方面的疾病。另选取同期健康体察LdT在CHB患者治疗前后血清中HBV—DNA检者35例作为健康对照组，健康对照组及CHB轻、中、重组各组在性别、年龄、HBV—DNA水平收稿日期：2013—07—17等方面的差异无显著性意义，具有可比性。基金项目：宁夏自然科学基金(NZ10118

7、)1．2方法CHB患者在知情同意及自愿的基础作者简介：闫跃武(1985一)，男，在读硕士研究生，主要从事病毒性肝炎的临床研究。上给予替比夫定(素比伏，诺华公司生产)抗病毒通信作者：王煜，Email：wangyu0127@163．corn治疗，600mg，每日1次，连续口服24周，同时给2期闫跃武，等．慢性乙型肝炎患者替比夫定治疗后血清IL一17的变化及意义．155．予保肝支持治疗，期间所有患者均未出现周围神3讨论经病变、横纹肌溶解等严重不良反应。24周后，普遍认为乙型肝炎病毒(HBV)所造成的肝空腹8h以上，肘静脉采血5mL，采集后尽快离心脏损害主要是由宿主针

8、对HBV感染的肝细胞产血清，放置一7O