氯诺昔康预防妇科腹腔镜手术瑞芬太尼痛觉超敏的临床观察-论文.pdf

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1、陈丽等氯诺昔康预防妇科腹腔镜手术瑞芬太尼瘟觉超的『I鱼塑鏊箜垫氯诺昔康预防妇科腹腔镜手术瑞芬太尼痛觉超敏的临床观察陈丽赵刚①吉林省妇幼保健院(吉林长春)130061中国图书分类号11713文献标识码B文章编号10014411(2014)284655412；doi：10．7620／zgfybj．J．issn．1001—4411．2014．28．48【摘要】目的：探讨氯诺昔康在预防妇科腹腔镜手术中瑞芬太尼应用后痛觉超敏反应中的效果与合理用量。方法：选取2011年10月～2013年10月在该院择期行妇科腹腔镜手术的患者60例，随机分为3组，每组各2O例，均采用瑞芬太尼行麻醉镇痛，且A、B、C

2、3组患者给药剂量分别为每人2mg、每人4mg和每人8mg，所有患者麻醉诱导前复合使用氯诺昔康，对比3组VAS评分、躁动和不良反应的发生情况。结果：在苏醒后不同时间点进行VAS评分显示，A组患者的疼痛程度明显增加(P<0．05)，B组和C组相对较轻，且差异无统计学意义(P>0．05)；A组躁动发生率为10．0％，B组和c组发生率均为2．5％；A组与B组不良反应发生率均为12．5％，C组为15．0％；B组与C组使用氯诺昔康方式更佳，差异无统计学意义(P>0．05)。结论：氯诺昔康在预防妇科腹腔镜手术中瑞芬太尼应用后痛觉超敏反应中，按照每人4mg或每人8mg的方式用药，效果均比较显著，临床可

3、积极应用并推广。【关键词】瑞芬太尼氯诺昔康痛觉超敏妇科腹腔镜手术观察瑞芬太尼是临床常用的阿片类镇痛药物，在多种泵注用药；同时，根据术中情况，适当调整瑞芬太尼手术麻醉中，均有显著的镇痛效果，用药后起效迅的用量，并对患者的血流动力学情况做好观察。速，利于手术的及时进行；但其物药性消失快，患者1．3评价指标①对3组患者的疼痛程度分别参照在苏醒期容易出现强烈的爆发痛，较难耐受¨。氯诺视觉模拟评定法(VAS)进行评价，评价时间点为昔康是一种非甾体类药物，具有良好的抗炎镇痛效患者苏醒后0．5、1、3、6h。②分别统计3组患者术果。本文在临床应用瑞芬太尼行麻醉镇痛时，于麻醉中躁动情况发生率以及不良反

4、应率。躁动评价标准：诱导前使用氯诺昔康，对缓解瑞芬太尼引发的痛觉超术中出现间断性呻吟或在进行吸痰等刺激性活动时出敏反应作用显著，现将结果报道如下。现较为明显的肢体应激反应；出现持续性呻吟，甚至大声喊叫；四肢躁动反应明显，甚至需借助外力按压[1资料与方法1．1资料选取2011年l0月～2013年10月于我院1．4统计学方法采用SPSS15．0软件对数据进行择期行妇科腹腔镜手术的患者60例，均采用瑞芬太统计学分析，计数资料的检验采用X检验，计量资尼行麻醉镇痛，并于麻醉诱导前复合使用氯诺昔康，料以±s表示，并采用方差验证，P<0．05为差异有根据氯诺昔康用药剂量的差别将60例患者平均分为3统

5、计学意义。组。其中A组患者的年龄为3l～62岁，平均(43．7±2结果5．4)岁；B组患者的年龄为33～61岁，平均(43．4±2．13组VAS评分情况3组患者苏醒后疼痛程度5．3)岁；C组患者的年龄为30～62岁，平均(43．6±均逐步减轻，但在不同时间点，A组患者的疼痛程度5．1)岁。60例患者ASA评定均显示为1～2级。3均高于A组和B组，差异有统计学意义(P<0．05)；组患者的一般资料比较，差异无统计学意义(P>B组和c组患者相对较轻，且差异无统计学意义0．05)。排除肝肾以及心肺等重要脏器有明显病变的(P>0．05)。见表1。患者、意识与精神障碍患者和用药剂量上非自愿选取的

6、患者川。表13组VAS评分情况(分，±s)1．2方法6O例患者均于麻醉前0．5h静脉注射方组别苏醒后0．5h苏醒后lh苏醒后3h苏醒后6h式使用0．5mg盐酸戊以奎醚、1mg盐酸托烷司琼；麻醉诱导前，3组患者均使用氯诺昔康，其中A组患者按照每人2mg的方式使用，B组患者按照每人4Ⅲg的疗式使用，c组患者按照每人8mg的方式使用；后行麻醉诱导，用药方式：芬太尼按照5g／kg方式，丙泊酚按1．5mg／kg方式，维库溴铵按2．23组患者躁动与不良反应发生情况A组躁动发0．1mg／kg，咪唑安定按0．1mg／kg方式分别用药；麻生率高于B组和c组，3组间比较，差异有统计学意醉维持使用瑞芬太尼，

7、每分钟按照0．1Ixg／kg的剂量义(P<0．05)；3组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0．05)。见表2。①通讯作者吉林大学公共卫生学院E—mail：551641812@qq．coin中国妇幼保健2014年第29卷表23组患者躁动与良反应发生率[例(％)]觉超敏反应，以及患者术中以及术后发生躁动的几率。但氯诺昔康在用药剂量上的不同，与瑞芬太尼复合应用后的效果存在差异性，选取相对更为合理的剂量，即保证良好的镇痛效果，又避免因剂量过大