罗哌卡因与左瑞芬太尼复合丙泊酚在骨折及关节脱位手法复位中的麻醉处理-论文.pdf

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1、中国实用医药2014年3月第9卷第9期ChinaPracNed，Mar2014，Vo1．9，N0．9·143·3讨论经此次研究结果发现，当患者心功能情况满足的条件下，甲状腺功能亢进心脏病是由于甲状腺功能亢进患者长期心功能Ⅲ级、Ⅳ级患者在使用利尿剂，强心药物后，心功能甲状腺激素分泌过多引起心脏发生病理性的改变，如心动过无改善的患者加用心得安治疗后，心功能得到明显改善，说速、心律失常等心功能疾病。目前，甲状腺功能亢进的治疗明加用B受体阻滞剂是有效的，且大剂量的心得安应用于方法有药物治疗、手术治疗、放射性核素¨I治疗；药物心

2、功能较差的患者疗效显著。提示在治疗甲状腺功能亢进心治疗原理是通过辐射生物效应对甲状腺组织的病变起至破脏病时适时、合理应用心得安是安全、有效的。坏作用，以减少甲状腺激素的分泌及合成，以达到治疗的参考文献目的J。当甲状腺功能亢进得到抗甲状腺药物控制，心脏异常仍不能纠正时，可采用B受体阻滞剂。如窦性心动过速，[1]植传雄．手术治疗甲状腺功能亢进的临床效果分析．中国现代心率超过130次／min时，加用B受体阻滞剂，可使患者心药物应用，2010，65(15)：45—46．肌收缩力减弱，心率降低；而手术治疗和放射性核素”I治[2]

3、张晓凡，李素霞，李柏龄，等．大剂量心得安治疗36例甲状腺疗都属于破坏性治疗，治疗后不易复发，但实施起来具有一功能亢进性心脏病疗效观察．中国实用医刊，2013，40(8)：24—25．定的适应证和绝对的禁忌证J。[3]罗志飞．他巴唑与”I治疗甲状腺功能亢进的临床疗效对照观心得安就是B受体阻滞剂的一种，对于心脏B。受体具察．中外医学研究，2013，l1(4)：21—22．有较强的阻断作用，使心率减慢，心肌收缩力减弱；还可以[4]赵伟萍，王志龙．甲状腺功能亢进并发心房颤动50例药物转复疗效分析．中国现代医生，2013，51(

4、9)：11-13．抵制脱碘酶活性，从而控制甲状腺功能亢进病情，减少甲状腺激素的分泌，降低对心脏的毒性作用。罗哌卡因与左瑞芬太尼复合丙泊酚在骨折及关节脱位手法复位中的麻醉处理房臻【摘要】目的对骨折及关节脱位手法复位中应用罗哌卡因与左瑞芬太尼复合丙泊酚的麻醉处理效果进行分析。方法选取本院于2011年11月～2013年11月收治骨折及关节脱位患者46例，随机分为对照组与观察组各23例，在行手法复位时对照组给予罗哌卡因复合丙泊酚麻醉，观察组给予左瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉，对比两组患者麻醉效果、麻醉起效时间、手术用时、苏醒时间及住

5、院时间，观察不良反应发生情况。结果观察组1级麻醉所占比例显著高于对照组，不良反应发生率显著低于对照组，麻醉起效时间、手术用时、苏醒时间及住院时间均显著短于对照组<0．05)。结论在骨折及关节脱位手法复位中，应用左瑞芬太尼复合丙泊酚进行麻醉可实现良好的镇静、镇痛效果，麻醉速度快，不良反应发生率低，值得在临床中推广。【关键词】骨折；关节脱位；手法复位；麻醉方法为探讨骨折与关节脱位行手法复位时有效麻醉方法，作对照组给予罗哌卡因复合丙泊酚麻醉：给予患者10～12ml者选取46例患者，随机分组后对照组给予罗哌卡因复合丙0．75％

6、罗哌卡因静脉推注，同时给予10mg／ml丙泊酚，以2．5泊酚麻醉，观察组给予左瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉，其中观mg／kg剂量、5～8ml／min速度给予缓慢静脉推注。观察组给察组麻醉效果更为优越，现报告如下。予左瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉：先给予患者1．0～1．5g，kg左1资料与方法瑞芬太尼(10Ixg／m1)以5～10mg／ml速度静推，之后以相同速1．1一般资料选取本院于2011年11月一2013年l1月收度推注1．0—1．5mg／kg等浓度丙泊酚。待两组麻醉起效后展开治骨折及关节脱位患者46例，男27例，女19例，患

7、者年龄手术，术中可根据患者麻醉f青况追加丙泊酚。为17—59岁，平均年龄为(35．4±2．1)岁；均是闭合性骨损伤，1．3判定标准两组患者麻醉效果标准为：1级：在手法其中胫腓骨骨折2例，肱骨骨折3例，挠骨骨折2例，肘关复位全程患者一直保持肌肉放松安静状况；2级：在手法复节脱位14类，踝关节脱位10例，肩关节脱位l5例。将46位中，当对组织进行牵拉时患者会有轻微的疼痛反应，然而例患者随机分为两组，对照组与观察组各23例，两组患者在可坚持做完整个手法复位过程；3级：在复位时医师对组织性别、年龄、病情、病程等基本资料方面差异

8、无统计学意义进行牵拉时，患者有明显疼痛反应，产生抵抗反应，术中需>0．05)。可展开对比。再次给予丙泊酚麻醉，之后才可继续展开手术；4级：在复1．2方法两组患者均展开手法复位，术前6h均给予禁水位中患者多次发生疼痛抵抗，需多次给予丙泊酚追加麻醉才与禁食处理，并对心电图、血常规等常规检查项目展开检测，可完成整个复位过程。确定无异常后