罗伊适应模式在不稳定型心绞痛合并心力衰竭患者护理中的应用-论文.pdf

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1、临床合理用药2014年6月第7卷第6期中ChinJofClinicalRationalDrugUse，June2014。Vo1．7No．6B·129··l临床监be,·罗伊适应模式在不稳定型心绞痛合并心力衰竭患者护理中的应用李成红，许叶华【关键词】罗伊适应模式；不稳定型心绞痛，心力衰竭；护理【中图分类号JR473．5【文献标识码】B【文章编号】1674—3296(2014)06B一0129—0320世纪70年代，生物一心理一社会模式提出，整体护理11．40)(10’／L、中性粒细胞0．581，X线胸片显示双肺炎性反的观念逐渐被世界各国护理工作者接受，许多新的临

2、床护理理应，双侧胸腔积液，右侧重。(9)活动和休息：患者卧床，端坐论体系被引入且日臻完善”J。其中，罗伊适应模式与护理程卧位休息，夜间入睡困难。(10)内分泌功能：血糖7．2mmol／L，序结合良好，明确了护士在一级评估和二级评估时的范围和内患者无糖尿病病史及其他内分泌疾病。容，便于在临床工作中全面、系统地评估患者情况。本文应用2．1．2自我概念：意识清楚，能感觉到心前区疼痛，喘憋等不罗伊适应模式护理1例不稳定型心绞痛合并心力衰竭患者，取适，发病时有恐惧、濒死感。得良好效果。现报道如下。2．1．3角色功能：一级角色，50岁中年男性；二级角色，父亲；1病例报告三

3、级角色，患者。能够认识自己既是男性、父亲，又是患者的状患者，男，5O岁。2008年下半年突然出现胸痛，胸痛呈绞态。患者的家庭角色受到影响，不能赚钱养家，照顾妻儿。痛，剧烈难忍，无肩背部放射性疼痛，无心悸、胸闷，出汗，恶心、2．1．4相互依赖：神志清醒，部分依赖护理人员。其儿子、配呕吐，呕吐物为胃内容物、量多，大小便失禁，未引起注意，未就偶、朋友经常探视。诊和治疗。2013年2月1413咳嗽、咯痰，开始较轻，后逐渐加2．2二级评估重，咳嗽黄痰，自服甘草片等，效果不好。2013年3月14日上2．2．1生理功能：(1)氧合状况：主要刺激，心力衰竭；相关刺述症状加重，

4、并出现心悸、胸闷、睡眠不能平卧，住院永定路医激，冠心病病史；固有刺激，吸烟史。(2)循环功能：主要刺激，院，诊断为冠心病，肺部感染，胸腔积液，治疗无效。2013年3心力衰竭，心输出量减少；相关刺激，冠心病病史。(3)体液及月17日转来解放军总医院急诊科，诊断为冠心病，心力衰竭，电解质：主要刺激，心力衰竭；相关刺激，冠心病病史。(4)排陈旧性心肌梗死，阵发性室性心动过速，肺部感染，胸腔积液。泄：主要刺激，心力衰竭，心输出量减少；相关刺激，冠心病病给予相应治疗，后出现咯痰少量带血，为求进一步诊治收入院。史。(5)感觉：主要刺激，疼痛；相关刺激，冠心病病史。(6)保

5、既往史：既往体健，2012年9月有肛瘘手术病史。否认高血压护：主要刺激，肺部炎性反应；相关刺激，肺部感染。(7)活动病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病病史，否认肝炎、结和休息：主要刺激，心力衰竭，疼痛；相关刺激，冠心病病史。核、疟疾等传染病史，否认外伤史，否认输血史，否认药物、食物2．2．2自我概念：主要刺激，急性发病，对疾病相关知识缺乏；过敏史，预防接种史不详。吸烟史3O年，每天20支，饮酒史3O相关刺激，疼痛，入住监护室。年，每天4两。适龄结婚，育1男，配偶及子女均体健。2．2．3角色功能：主要刺激，住院；相关刺激，本身的疾病，与2护理家人暂时的分离，

6、家中经济支柱。2．1一级评估从生理功能、自我概念、角色功能和相互依赖2．2．4相互依赖：主要刺激为活动受限，部分依赖护理人员，4个适应方面，收集主、客观资料，全面掌握患者健康状况，确对疾病预后情况不了解。定患者的无效性反应或需要帮助的适应性反应。2．3护理诊断、护理计划及评价根据一、二级评估，得到患2．1．1生理功能：(1)氧合状况：频繁咳嗽，痰中带少量血，主者的主要护理诊断，并以此制定有针对性的护理评价、实施护诉喘憋，高枕卧位，端坐呼吸，持续双鼻导管吸氧。(2)循环功理措施并评价。能：BP89／69mmHg(1mmHg=0．133kPa)，心率61~／min

7、，律2．3．1低效呼吸形态：与心力衰竭、频繁咳嗽、咯少量血痰、肺齐。BNP4608pg／ml。超声心动图显示节段性室壁运动异常，部炎性反应、双侧胸腔积液及心绞痛疼痛发作等有关。护理目符合陈旧性心肌梗死改变；全心增大，左室整体收缩功能减低；标为：(1)呼吸道通畅，呼吸平稳，维持氧合；(2)听诊肺部哕音主动脉瓣二叶畸形并轻度狭窄；二尖瓣中量反流，三尖瓣少量减少，呼吸音正常；(3)学期体检结果正常。采取的护理措施反流；主肺动脉略增宽，压力中度增高；检查过程中为房颤心为：(1)评估患者呼吸形态，痰液的性质及量；(2)高流量吸氧律。(3)神经功能：生理反射正常，病理反射

8、未引出；神志清4～6IVmin，高枕卧