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1、EICU应用罗伊适应模式护理一例AECOPD患者沈伟红浙江省湖州市第一人民医院X关注成功！加关注后您将方便地在我的关注中得到本文献的被引频次变化的通知！·新浪微博·腾讯微博·人人网·开心网·豆瓣网·网易微博摘 要：罗伊适应模式(RAM)是从整体的观点出发,着重探讨了人作为一个适应系统面对环境中各种刺激的适应层面与适应过程,在ICU应用RAM可以引导护士有效地确定患者存在的问题并给予全面的护理。现应用罗伊模式护理1例AECOPD患者进行总结。关键词：罗伊适应模式;AECOPD;护理;1.RAM简介罗伊
2、适应模式(Royadaptationmodel,RAM)自1970年正式由罗伊发表以来,不断的发展与完善,使其在理论深度以及应用范围上都得到了丰富。世界范围的RAM研究者以RAM为基础进行着各自领域的护理研究与应用,经过几十年在不同人群、不同环境、不同文化中的研究与应用证明了它强大的适应性和实践指导性[1]。在本病例研究中,对该AECOPD患者应用罗伊的适应模式,评估患者的刺激及行为,应用护理诊断(包括目标、护理措施及评价),对患者的问题及反应进行回顾,并对选择的护理模式的积极面及消极面进行讨论。现将病例
3、汇报如下。2.病例摘要患者,男性,82岁,退休,患者有慢性阻塞性肺病,高血压,安装永久起搏器病史。2017-10-09患者2周前无明显诱因喘憋加重,活动耐量明显降低,夜间尚可平卧,休息时无明显不适,无发热,精神差,嗜睡,便秘,3-4天排便一次,就诊于本院急诊,于留观病房予拜复乐抗感染,氨溴索化痰,多索茶碱平喘,布地奈德、沙丁胺醇、异丙托溴铵雾化吸入,经鼻导管吸氧,经治疗后咳嗽、咳痰好转,急诊拟“慢性阻塞性肺病伴有急性加重”收住重症医学科。患者入科时神志处于嗜睡状态,双侧瞳孔等大等圆,直径3.0mm,对光及
4、压眶均存在,全身皮肤完整,双下肢水肿,右侧腹股沟可见腹股沟疝。患者咳黄白粘痰,能自主咳出。压疮评分为:12分,ADL评分:40分,跌倒评分:35分,GCS评分:15分。留着导尿管,尿色深黄色。留置胃管,深度55cm。心电监护示:BP:122/52mmHg,心率72次/分,呼吸:28次/分。血气分析:pH:7.36;PaCO2;64mmHg;PaO2:68mmHg,碳酸氢盐:36.2mmol/L;BE(B):9.4mmol/l,SaO2:93%,钾离子:3.0mmol/l,钠离子:147mmol/l,血糖:
5、6.5mmol/l。予BiPAP呼吸机辅助通气,模式:S/T,参数:IPAP:10cmH2O,EPAP:4cmH2O,FiO2:35%,F:10次/分。血气分析:PH:7.36;PaCO2:52mmHgPaO2:194mmHg,实际碳酸氢盐:29.4mmol/L;标准碳酸氢盐:27.6mmol/L,总二氧化碳:31.0mmol/l,SaO2:100%,血糖:6.7mmol/l。患者夜间间断无创辅助通气,白天2升/分吸氧,无喘憋不适,咳黄白粘痰,量少。肠内营养液800ml鼻饲。3.护理患者在入ICU病房之前
6、,责任护士准备用物,包括床单位、呼吸机、床边监护仪、吸引器等一切抢救物品,最后评价护理效果。3.1具体评估过程如表1所示。表1.罗伊适应模式评估 下载原表表1.罗伊适应模式评估 下载原表表1.罗伊适应模式评估 下载原表3.2利用罗伊适应模式的概念为患者进行体检经过评估后具体实施如下:表2经罗伊适应模式评估后患者的具体实施过程 下载原表表2经罗伊适应模式评估后患者的具体实施过程 下载原表参考文献[1]BaroneSH.HannaD.SenesacPM.Roy’sadaptationmodel.In
7、terviewbyPamelaClarke.NursSciQ,2011.24(4):337-344[2]陈永强.ICU应用罗伊适应模式护理1例SARS患者田.中华护理杂志.2005.40(8):593-596.[3]朱蕾.钮善福.危重支气管哮喘的治疗价值[J].国实用内科杂志.1998.18(4):239[4]韦丙茹.慢性阻塞性肺疾病患者的综合护理措施应用效果.[J].中国实用医药.2013,2(8):211-212[5]蔡伟文.刘慧凤.皮卫峰.无创双水平气道正压机械通气治疗重症哮喘的监测和护理[J].护
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