罗伊适应模式

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1、罗伊适应模式理论基础一般系统论、行为系统模式、适应理论、压力应激理论、压力应对模式、人类基本需要理论基本内容：三个刺激、两个生理调节器、四种适应方式三个刺激：主要刺激、相关刺激、固有刺激两个生理调节器：生理调节器、认知调节器四种适应方式：生理功能、自我概念、角色功能、相互依赖罗伊适应模式与护理实践的关系1、护理目标：（1）改善护理对象的适应方式（2）促进适应反应2、护理活动：控制刺激；促进适应性反应；扩展适应模式3、适应模式的护理程序一级评估：行为评估二级评估：刺激评估护理诊断：对个体适应状态的陈述或诊断制定目标：预计应达到行为结果的陈述干预：改变、增强、减弱、维持刺激评价：干预后的行为改变

2、与目标行为比较确定是否达标，再修订与调整陈先生，男性，35岁，身高170cm,体重62kg。咳嗽，发热2周，喘息5天。2周前因受凉后出现咽痛、咳嗽、发热，以干咳为主，最高体温37.8。口服“感冒药”后发现症状明显改善，但咳嗽症状改善不明显。5天前因出现喘息，夜间明显，自觉呼吸时有“喘鸣音”。经常于夜间憋醒。接触冷空气或烟味后症状加重。既往史“患过过敏性鼻炎5年”，经常使用抗过敏药物。其父患湿疹多年。陈先生无烟酒嗜好。脾气急躁，工作不稳定，妻子、儿子和自己同自己父母同住，常有摩擦。查体：T36.2，P80次/分，R24次/分，BP120/80mmHg,意识清楚，口唇无发绀，颈静脉无充盈。双肺可

3、闻及散在哮鸣音。心界不大，HR80次/分。律齐，未闻及杂音。腹软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿，未见杵状指。辅助检查：血常规：WBC7.6x109%，N75%,L12%,E10%(正常值0.5-5%),，Hb135g/L,PLT234x109/L。胸片未见明显异常。1、一级评估（1）生理功能T36.2，P80次/分，R24次/分，BP120/80mmHg，HR80次/分,身高170cm,体重62kg;5天前因出现喘息，夜间明显，自觉呼吸时“有喘息音”经常于夜间憋醒；接触冷空气或烟味后加重。实验室检查：血常规：WBC7.6x109%，N75%,L12%,E10%(正常值0.5-5%),，Hb1

4、35g/L,PLT234x109/L。（2）自我概念脾气急躁（3）角色功能无特殊（4）相互依赖工作不稳定，妻子、儿子和自己同自己父母同住，常有摩擦根据以上资料，可判断陈先生主要存在生理功能方面的无效反应，即支气管哮喘2、引起支气管哮喘的刺激因素主要刺激受凉所致的上呼吸道感染相关刺激接触冷空气或烟味，E10%(正常值0.5-5%)固有刺激男性，35岁，脾气急躁，工作不稳定，曾患过敏性鼻炎5年，经常使用抗过敏药物，其父患湿疹多年3、护理诊断结合一、二级评估发现，无效适应行为是其影响的最大刺激因素。目前主要的护理诊断是：舒适的改变：支气管哮喘与上呼吸道感染有关4、制定目标短期目标：陈先生自觉夜间出

5、现喘息次数减少，哮鸣音减小或消失，血常规示E(0.5-5%)、WBC、N正常。长期目标：陈先生掌握避免诱发支气管哮喘的因素，哮喘发作次数减少或不发作5、干预（1）避免受凉，预防上呼吸道感染注意休息、保暖，季节变化，保持居住环境清洁、安静、光线充足，定时开窗换气，但避免空气对流；外出时带口罩。（2）改善家庭关系与家属讨论情绪稳定和良好的家庭、社会关系对预防支气管哮喘的发作有重要的作用（3）控制异常的实验室检查结果控制血常规中WBC，N，E的值；遵医嘱使用控制炎症、缓解症状的药物。（4）预防再发作避免接触冷空气或烟味等刺激、保持呼吸道通畅；出院后遵医嘱服药，应用抗生素者注意有无迟缓过敏反应发生，

6、如出现异常及时就医；加强体质，防止感冒。6、评价经治疗后陈先生掌握避免诱发支气管哮喘的因素；夜间不再出现喘息，自己不再感觉呼吸时有喘鸣音；血常规检测WBC、N、E等值正常；安全有效的使用药物；感冒次数减少；家庭关系改善。