吕立江教授杠杆定位手法结合康复锻炼治疗腰椎间盘突出症临床经验总结-论文.pdf

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1、第36卷第6期云南中医学院学报V01．36No．62013年12月JournalofYunnanUniversityofTraditionalChineseMedicine12．2013吕立江教授杠杆定位手法结合康复锻炼治疗腰椎间盘突出症临床经验总结初真秋，赖庆钟，陆森伟△(1．浙江中医药大学第三临床医学院，浙江杭州310053；2．浙江东阳市人民医院，浙江东阳322100)摘要：目的总结吕立江教授杠杆定位手法治疗腰椎间盘突出症的临床经验。方法对吕立江教授杠杆定位手法的创立原理、操作方法及临床辨证应用理论进行归纳与分析。结果吕立江教授治疗腰椎间盘突出症的杠杆定位手法，立足解剖基础结合生物力学原

2、理，定位准确、巧力寸劲、安全有效、解决了治疗时手法对腰椎多连接传递的软组织损伤问题。结论吕立江教授治疗腰椎间盘突出症的杠杆定位手法是一大创新，其方法治疗腰椎间盘突出症临床疗效显著。关键词：吕立江；腰椎间盘突出症；杠杆定位手法；临床经验中图分类号：R273．34文献标志码：A文章编号：1000—2723(20l3)06—0046—03腰椎间盘突出症是骨伤科与推拿科的常见病出)才有手术指征嘲。中医手法治疗腰椎间盘突出症与多发病，严重影响患者的工作和生活。吕立江教疗效已得到肯定【7】，吕教授通过多年的临床基础研授从事中医手法治疗腰椎间盘突出症研究几十余究发现中医整复手法具有使椎间盘突出物回纳[81，

3、年。现任国家临床重点专科负责人，中华中医药学或改变突出物与神经根的位移关系，或消除神经根会整脊分会委员兼副秘书长，浙江省中医药学会推的水肿炎症，或提高腰椎的稳定性等作用，但关键拿专业委员会副主任委员。他勤奋求真，博采创新，是手法应用的技巧性与灵活性，以及手法的渗透开拓进取，立足临床手法之经验，创立杠杆定位手力，即古人所谓“巧力寸劲”。根据腰椎生理解剖学法[1，治疗腰椎间盘突出症屡见奇效，临床研究取得的特点及腰椎生物力学特性，结合自已20余年的成果，笔者有幸从师侍学，获益良多，择其精要，以临床经验，从生物力学建模的角度分析整复手法力飨同道。的作用特点，根据阿基米德的杠杆原理：动力×动力1杠杆定位

4、手法的创立依据臂=阻力×阻力臂为一个杠杆。合人体的杠杆原理，腰椎间盘突出症是由于外部因素的影响，再加平衡杠杆(颈部活动杠杆)，费力杠杆(手臂用力杠椎间盘退变，导致纤维环破裂，髓核从破裂处突出杆)，省力杠杆(脚尖用力杠杆)。目前中医手法临床刺激或压迫神经根、马尾神经所表现的一种综合应用的大多是费力杠杆，要达到“巧力寸劲”之目症，是腰腿痛最常见的病因之一圆。目前国内外西医的，必须要改良费力杠杆。吕教授利用肘关节的鹰治疗大多采用手术疗法，但手术疗效仍不尽人意[31。嘴为支点，借助力臂杠杆，创立杠杆定位手法，即患且术后复发率高达7％以上[41术后出现并发症也有者俯卧张口位，暴露患者腰部，根据患者腰椎间

5、盘4％一6％【5】。据统计90％以上的腰椎间盘突出症病人突出部位定位，交叉患者双下肢，弯曲膝关节，医者经过积极规范的非手术保守治疗取得满意的效果，用两手握住患者的踝关节，同时医者用右手的肘部只有小于10％的病人(包括中央型巨大椎间盘突鹰嘴顶端定位在突出部位旁开1~2cm处，然后医者基金项目：浙江省自然科学基金项目(No：Y2111054)，浙江省科技厅公益技术项目(No：2012C33067)收稿El期：2013—08—27修回日期：2013—10—07作者简介：初真秋(1984～)，男，黑龙江饶河人，在读硕士研究生，研究方向：中医手法治疗腰椎间盘突出症的基础及临床研究。：△通信作者：陆森伟，

6、E—mail：lusenwei286@qq．corn46第6期初真秋，等：吕立江教授杠杆定位手法结合康复锻炼治疗腰椎间盘突出症临床经验总结向上提拉患者下肢，通过力臂杠杆，使患者腰椎产生结合，往往收到缩短病程、疗效稳固之功效。过伸背屈曲运动，使突出部位产生向下作用力，当扳3验案举例提腰椎过伸时遇到一定阻力，用“巧力寸劲”做一快冯某，男性，41岁，长途客车驾驶员。患者2010速扳动，已达到突出的髓核再次向前移位减轻压迫年8月前无明显诱因下出现腰臀部酸痛，同时伴右的目的。在治疗过程中患者切忌屏气，医者着力定位下肢疼痛，腰部活动尚可，镇卫生院医生行x线检应用杠杆手法时，令患者呼气，手法结束时吸气，一查

7、示：“腰椎退行性改变”，诊断为腰痛病；为缓解疼呼一吸，医患需要密切配合，连续操作3次。此手法痛症状经针刀治疗后症状较前改善。后来症状反复应用过程符合“有力、柔和、灵活、渗透”之原则，定位发作，于2012年3月因天气变化后腰痛再犯，外院准确，省力有劲，减少痛苦，操作安全，疗效显著。就诊，行“腰椎CT示：L5／S1椎间盘突出(中央型)，2杠杆定位手法的辨证应用腰椎退行性改变”，诊断为腰椎问盘突出症；经