髋骨截骨矫形术配合髋人字石膏固定治疗先天性髋关节脱位的护理-论文.pdf

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1、一180一《按摩与康复医学》2014年第5卷第7期ChineseManipulation&RehabilitationMedicine，2014，Vo1．5No．7髋骨截骨矫形术配合髋人字石膏固定治疗先天性髋关节脱位的护理凌艳燕，赵婷婷，韦燕萍，陈英(广西中医药大学附属瑞康医院骨科，广西南宁530011)[摘要]目的：探讨髋骨截骨矫形术配合髋人字石膏固定治疗先天性髋关节脱位的围手术期护理措施及效果。方法：回顾性分析2l例行髋骨截骨矫形术配合髋人字石膏固定的先天性髋关节脱位患儿的护理要点。结果：所有惠儿手术均顺利进行，术后康复过程顺

2、利，能够配合功能锻炼，除2例术后髋关节功能恢复较差外，其余患儿均获满意复位，可进行正常的功能活动。结论：做好患儿的沟通、疏导，取得惠儿与家长的配合，可提高先天性髋关节脱位的手术成功率，减少并发症，降低残疾率。[关键词】先天性髋关节脱位；髋骨截骨矫形术；髋人字石膏固定；护理[中图分类号]R473．6[文献标识码]B[文章编号]1008—1879(2014)07-0180-03先天性髋关节脱位是婴儿出生时股骨头不完病的信心。部分患儿家长对手术治疗缺乏了解，表全或完全脱出髋关节，主要表现为肢体短缩、走路现出明显的焦虑，责任护士应配合医师

3、向患儿家长跛行或摇摆步态，对儿童健康生活影响较大，是导详细讲解手术方式及预后，陪同观看本科室患儿术致儿童肢体残疾的主要疾病之一。多数患儿可通前、术后行走步态的录像，让患儿家属对术后患儿过保守治疗治愈，一般2岁后需手术矫正，并给予髋的康复有直观了解，以消除其疑虑，并取得充分配入字石膏固定。术前做好沟通疏导，取得患儿与家合。长的配合，度过围手术期，做好术后护理及康复锻2．1．2术前行为习惯训练术前行牵引治疗3周，术炼，预防并发症发生，可提高手术成功率。我科采后行髋人字石膏外固定1～3个月，限制了患儿的自用髋骨截骨矫形术配合髋人字石膏固

4、定治疗先天由活动。责任护士应从患儿入院第一天开始，给予性髋关节脱位患儿21例效果满意，现报道如下。相关的图片教育，鼓励患儿勇敢面对住院期间可能1资料与方法出现的各种不适，逐渐习惯在床上进食、大小便、入1．1一般资料选取2011年2月～2013年6月我院收睡、休息、玩耍，避免患儿烦躁不安、不能卧床。治的先天性髋关节脱位患儿21例，其中男6例，女2．2Russell牵引护理15例，年龄3～16岁；左侧脱位7例，右侧脱位5例，双2．2．1牵引力线方向的观察Russell牵引是20世纪侧脱位9例；髋臼指数大于30。；手术时间为1．5~2小

5、30年代提出的用于治疗股骨干骨折的牵引方法，利时。用合力原理在骨折端产生较大的牵引力”】。针对本1．2手术方法在全麻下行患侧内收肌切断后手法组患儿因髋关节周围肌肉僵硬不容易将股骨头牵复位，并行髋骨截骨矫形术，术后给予髋人字石膏引至正常位置，故均于术前行’Russell牵引3周。牵固定髋关节于外展、内旋、屈曲位，4～l2周后拆除石引的力线方向应为两个力的合力方向，即患肢向前膏，根据髋骨截骨端愈合情况决定负重时间，一般延伸的力线方向，保持骨盆在横断面、矢状面及冠在术后3个月负重。状面，均位于同一水平，以预防因骨盆不正而影响2护理措施内

6、旋角度，达不到预期牵引的目的u1。牵引重量可2．1术前护理从患儿体重的1／10开始，逐渐增加至体重的1／6～1／2．1．1心理护理向患儿及家属做好解释工作。由7，牵引砝码距地面10cm。于患儿年龄小，自控能力差，入院后由于医院陌生2．2．2牵引位置的观察及护理Russell牵引的位置的环境和看见身穿白色制服的医生护士会出现不位于股骨髁上一横指左右，应注意保持正确的牵引同程度的恐惧心理，常表现为精神紧张、哭闹不安、力线，即髂前上棘与髌骨、胫骨前沿及牵引绳在同可夜间失眠多梦等不良情绪变化。责任护士通过一直线上，下肢外展15~-20。角

7、。牵引针不可偏斜，陪患儿玩积木、听儿歌、讲故事等，逐渐让患儿慢慢在牵引针的两侧各套一个带胶皮塞的小密封瓶，防适应医院的环境，习惯在床上入睡、休息、玩耍；8～止牵引针滑动脱出。每日用注射器抽吸75％酒精16岁的患儿担心自己会不会终身残疾，有自卑感，滴针孔2～3次，预防感染]。表现为情绪低落、沮丧、少语，缺乏自信。责任护士2．2-3特殊体位护理Russell牵引体位应保持屈髋、应主动从患儿感兴趣的事情开始交谈，到讲解手术屈膝、外展、内旋位，将床尾垫起20cm，长时间保持治疗的重要性和必要性，用“希望之墙”上成功康复这种体位，极易造成胭

8、窝周围及脚后跟压疮，可于的病例激励患儿，消除其心中疑虑，树立起战胜疾脚后跟垫一U形枕，以防止脚后跟受压；可在皮肤《按摩与康复医学~2014年第5卷第7期ChineseManipulation&RehabilitationMedicine，2014，