髋臼骨折患者经髂腹股沟两窗入路实施手术治疗的临床研究-论文.pdf

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1、70·牡丹江医学院学报2014年第35卷第4期·JOURNALOFMUDANJIANGMEDICALUNIVERSrFYVo1．35NO．42014ting：arandomized，controlledstudy[J]．AAPOS，2003，7(3)：210—参考文献212．4梅小伟．长托宁和阿托品用于d,JL麻醉前用药的观察[J]．中国1巴秀，王翰章，田卫东，等．143例下颌骨骨折分析研究【J]．华西医药指南，2010，8(30)：189—190．口腔医学杂志，1999，17(1)46—48．5

2、谢观土，陈秉学．不同剂量长托宁在小儿介入手术中的应用[J]．2严梅，郭向阳，叶铁虎，等．盐酸戊乙奎醚用于全麻术前减少腺体广东医学，2010，31(11)：1469—1470．分泌的研究(J]．临床麻醉学杂志，2006，22(11)：827—828．3OzcanAA，GaneY，HaeiyakupoluG．Usingdiazepamandatropine收稿日期：2014—04—14beforestrabismussurgerytopreventpostoperativenauseaandvomi—

3、髋臼骨折患者经髂腹股沟两窗入路实施手术治疗的临床研究石荣赐李志辉唐建春(灵川县人民医院骨科广西灵川541299)【摘要】目的：分析两窗髂腹股沟入路手术治疗髋臼骨折的临床实用性，为髋臼骨折手术治疗提供依据。方法：将62例髋臼骨折患者随机分为两组，观察组：采用改良后的两窗髂腹股沟入路切开复位解剖型钢板内固定术治疗，对照组采用标准的髂腹股沟人路切开复位解剖型钢板内固定术治疗，术后对比两种入路的手术时间、出血量及临床疗效。结果：观察组患者手术时间和术中出血量明显低于对照组，比较具有统计学意义(P<0．05

4、)；两组患者骨折复位的优良率无明显差异，比较无统计学意义(P>0．05)。结论：改良后的两窗髂腹股沟入路切开复位解剖型钢板内固定术治疗髋臼骨折具有手术时间短、术中出血量少等优点，值得在临床上被广泛运用。【关键词】髋臼骨折；髂腹股沟入路；切开复位；内固定解剖复位可以有效避免骨折后创伤性骨关节炎、关节功础上，对照组患者采用标准的髂腹股沟人路切开复位解剖型能障碍的发生”j，同样髋臼骨折也不例外。但传统的切开复钢板内固定术治疗；观察组患者采用改良后的两窗髂腹股沟位治疗髋臼骨折具有手术难度大、技术要求高、手

5、术创伤大入路切开复位解剖型钢板内固定术治疗，切口沿髂嵴中后l／等特点，因此选择合适的手术入路是手术成功的关键所3，经髂前上棘至腹股沟，再至耻骨联合上方两横指并过腹中在。本院采用改良后的两窗髂腹股沟人路切开复位解剖型线，切开髂嵴的骨膜，骨膜下剥离腹肌及髂肌，掀起肌肉显露钢板内固定术治疗髋臼骨折，并与标准的髂腹股沟人路切开出髂窝、骶髂关节及骨盆口，在腹股沟管外环下方分离出精复位解剖型钢板内固定术治疗相对比，现报告如下。索或圆韧带及髂腹股沟神经，用第一根橡皮条将其包绕牵l资料与方法开。在精索的后内侧切开

6、腹直肌、腹横肌的联合腱及锥状1．1一般资料选取2011—01～2013—08间在我院治疗髋肌，进去Retzius耻骨后间隙。在髂前上棘内侧0．5cm处切臼骨折的手术患者62例，将其随机分成两组。观察组(n=开腹股沟韧带，在腹股沟韧带上分离腹肌与髂肌之间的腹外31)：男20例，女11例；年龄25岁一65岁，平均年龄43．5±膜间隙，使腹肌与髂肌分离，向内上方牵拉腹肌会显露髂腰7．4岁；其中有23例患者是因交通肇事受伤，有7例患者是肌和髂外血管，用第二根橡皮条将髂腰肌、股神经及股外侧由于摔伤，有1例患

7、者是由于重物砸伤；有2l例患者属于前皮神经包绕牵开，用第三个橡皮条将用手指从外向内钝性分壁骨折，有5例患者属于前柱骨折，有4例患者属于双柱骨离的髂外血管及淋巴管包绕牵开。将上述三根橡皮条做各折，有1例患者属于前柱加后半横形骨折。对照组(n=31)：方向的牵引可形成三个不同的“窗口”，其中将第一根橡皮男21例，女l0例；年龄24岁一67岁，平均年龄45．3±7．7条向内侧牵拉形成外侧“窗口”，将第二根和第三根橡皮条岁；其中有22例患者是因交通肇事受伤，有8例患者是由于向外侧和向内侧牵拉形成内侧“窗口

8、”。显露骨折后将设计摔伤，有1例患者是由于重物砸伤；有18例患者属于前壁骨好的解剖位置将解剖型钢板紧贴耻骨表面建立的两窗通道折，有6例患者属于前柱骨折，有5例患者属于双柱骨折，有骨面用螺钉固定。术后常规引流、预防感染、功能锻炼，并行2例患者属于前柱加后半横形骨折。两组患者性别、年龄、致x线复查结果。伤原因、骨折类型等一般资料比较无明显差异，无统计学意1．3观察指标观察两组患者的手术时间、术中出血量等义(P>0．05)。手术基本情况，并据Matta影像学标准评价患者骨折复位情1．2方