扩大患侧甲状腺切除术对孤立性甲状腺结节的疗效观察-论文.pdf

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1、中国民族民间医药医疗论坛·l02·ChinesejonmalofethnomedieineandethnopharmacyMedicialTreatmentForum扩大患侧甲状腺切除术对孤立性甲状腺结节的疗效观察许建云南省保山市腾冲县人民医院，云南腾冲679100【摘要1目的：探讨孤立性甲状腺结节患者采用扩大患侧甲状腺切除术的临床疗效和安全性。方法：采用扩大患侧甲状腺切除术治疗87例孤立性甲状腺结节患者，对其疗效进行观察。结果：74例患者属于甲状腺良性病变，13例患者属于甲状腺癌。术后患者甲状腺功能没有出现降低，13例甲状腺癌患者均

2、存活，没有出现癌症复发。结论：孤立性甲状腺结节患者采用扩大患侧甲状腺切除术治疗，临床效果显著，安全性高，值得推广应用。【关键词】甲状腺切除术；孤立性甲状腺结节；扩大切除；疗效评价【中图分类号】R653【文献标志码】A【文章编号】1007—8517(2014)11—0102—02尽管大部分孤立性甲状腺结节属于良性病变，但在诊行显露或不显露。同时在囊内实施解剖，要注意甲状舌骨断过程中容易和甲状腺癌产生混淆，容易导致诊断误差。的下角部分不能使用大把钳夹采取结扎从而防止对喉上神手术过程中将其制作为冰冻切片，不仅浪费时间，并且误经造成损伤，原因

3、是这个部位属于喉上神经的入喉部位。诊率非常高；并且在对切除标本实施病理检查后，还有的对气管实施分离前，要将完整的峡部以及患侧腺体全部切标本会存在隐匿性病灶⋯。因此给甲状腺手术方式以及手除。手术过程中要对患者的发音情况进行密切注意。全部术切除量的选择造成困难。本研究采用扩大患侧甲状腺切手术操作均使用高频电刀。手术过程中，要达到甲状腺切除术治疗孤立性甲状腺结节，临床效果显著，现报道如下。除无血的标准。手术结束后要采取严密的止血，甲状腺床1资料和方法不采取引流置管。最后依次将颈前各层肌肉采取严密闭合。1．1一般资料我院从2012年6月至20

4、13年5月共收治2结果87例孤立性甲状腺结节患者，其中男14例，女73例。患没有患者在手术过程中及住院期间出现死亡。全部患者的年龄段为l8～73岁，平均年龄为47岁。患者甲状腺者中，共80例取得随访，患者随访时间为10个月到6年。结节被发现到实施手术治疗的时间为2d一20年，平均时间80例患者均获得生存，患者的甲状腺功能均没有出现降低。为2．6年。1例患者临床表现为声音嘶哑以及饮水呛咳；2其中13例甲状腺癌患者均存活，均没有出现癌症复发。例患者的甲状腺结节特点是坚硬、边界模糊。全部患者术3讨论前实施B超检查，其中44例患者表现为实质性

5、回声，30例目前临床上手术开始前准确判断孤立性甲状腺结节的患者没有回声，13例患者表现为混合性回声。结节肿块平良恶性非常困难。主要原因是：①早期甲状腺癌患者的普均直径为28—33mm。本组全部患者均实施扩大患侧甲状腺遍特征是孤立性甲状腺结节，并且它的病理学特点和良性切除术。术中采取传统手术切开，11例患者在腺组织中发结节特点很难进行区别。本组全部患者均属于孤立性结节，现直径在0．15cm以下的结节l一3个。本组全部标本均实手术结束后实施病理学检查证实，13例患者属于甲状腺癌，施病理学检查，其中72例患者诊断为甲状腺腺瘤、2例患占到14

6、．19％，同Wong等临床报道中的21％的机率非者诊断为单纯性甲状腺囊肿，13例患者诊断为甲状腺癌。常相近；②囊性病变患者中不是全部患者都属于良性病手术结束后，患者没有出现严重并发症。仅有2例患者临变。Mchenry等报道称，甲状腺囊肿患者中有81．6％通床表现为暂时l生声嘶，术后分别于3d和5d恢复。手术前过病理检查证实为甲状腺癌；③高功能腺瘤患者中有3％的具有声音嘶哑和饮水呛咳的1例患者，术后获得痊愈。比例会有癌变的可能；④甲状腺结节术前确诊率最高的1．2手术方法全部患者均实施双侧颈丛麻醉。如果患者方法包括穿刺细胞学检测以及术中冰

7、冻切片检查。以上两的结节肿大压迫到气管则实施气管插管全身麻醉。手术过种方法判断恶性甲状腺疾病的敏感性概率分别为86％以及程中不将舌骨下面的肌肉切断。将颈白线切开一直到达腺79％，但是其诊断准确性主要决定于检查者自身的诊断水体，使用甲状腺拉钩将舌骨下的肌肉向左右两侧拉开，从平以及甲状腺疾病的实际情况。手术过程中，冰冻切片会而使甲状腺完全显露出来。将病变情况进行观察后，严格由于细胞发生变形使确诊率大大降低。通过临床观察发现，依据囊内甲状腺的切除原则。临床建议提前对腺体实施结即使患者术前诊断为孤立性甲状腺结节，但还是有部分病扎、然后将甲状腺

8、的中静脉切断结扎，从而防止手术过程人通过病理证实患者属于多发结节。针对这类患者不管采中对颈内静脉过度牵拉造成撕裂导致大出血以及空气栓塞取单纯剜除或对甲状腺实施次全切除术，患侧保留的部分的出现。对上极实施解剖并紧贴上极采取