咳嗽变异性哮喘儿童过敏原及血清 IgE 定量检测分析-论文.pdf

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1、国际检验医学杂志2014年9月第35卷第17期IntJLabMed，September2014，Vo1．35。No．17·经验交流·咳嗽变异性哮喘儿童过敏原及血清IgE定量检测分析王建，周剑昕，吴冬生(南京医科大学附属苏州市立医院本部：1．检验科；2．儿科，江苏苏州215002)摘要：目的通过对咳嗽变异性哮喘(cvA)儿童血清免疫球蛋白E(IgE)及过敏原检测，为cVA的临床诊治提供依据。方法应用德国Al1ergyScreen过敏原检测系统对6O例CVA儿童患者(CVA组)、51名非CAV型慢性咳嗽儿童(非CAV组)进行过敏原体外免疫测试及血清IgE定量

2、检测，并计算各种过敏原所占阳性的比例。结果一种以上过敏原阳性率，CVA组为78。33(47／60)，非CAV组为19．61％(1O／51)，两组比较差异有统计学意义(P<0．05)；3种过敏原阳性的检出率两组之间比较差异有统计学意义(P

3、．3969／j．issn．1673—413O．2O14．17．069文献标识码：B文章编号：1673—4130(2014)17—241O—O2咳嗽变异性哮喘(CVA)是一种以咳嗽为唯一或主要表IU／rnl，显著高于非CVA组的(87．8±41．2)IumL(t一脱，小伴HJ】喘息的特殊类型哮喘。CVA存在与典型哮喘相24．59，P

4、童慢性咳嗽的17～40．1¨2]，居儿童慢性咳嗽病因的首位或第2位．闪缺乏典型的哮喘症状及客观指标，往往造成临床E的诊。过敏原足CVA的主要致病因素，变应性哮喘占jL童哮喘发病的4O～5OE3J。因此，明确过敏原对CVA的防治有着重要意义。血清IgE及体外过敏原特导性检测是发现和明确咳嗽的诱发原因和协助诊断的最基本、简便快捷的方法。为此，笔者对6o例CVA患儿及5l例非CAV型慢性咳嗽患儿进行IgE及过敏原体外免疫检测，以探讨儿童CVA与过敏因素的关系。1资料与方法1．1一般资料选取2011年1月至2012年12月于本院住院及¨诊就诊的6O例CVA患儿，

5、其中男性34例、女性26例，年龄6个月至13岁，诊断符合2008年中华医学会儿科学分会呼』吸学组制定的儿童CVA诊断标准，51例非CVA型慢性咳嗽儿童(非CAV组)为同期就诊的支气管炎或肺炎忠儿，其性27例、女性24例，年龄6个月至12岁。所有患儿发病前l周均未使用糖皮质激素和免疫调节剂。两组患儿年龄及性别仫J成差异无统计学意义(P>0．05)。l。2方法采集静脉血．3mL于含有分离胶的黄色真空BD管，分离血清检测总IgE及过敏原，采用AllergyScreen(敏筛)过敏原检测系统，使用数字成像系统和配套软件进行分析，血清IgE定镀检测采用西门子BN一

6、Ⅱ特定蛋白分析仪及配套试制检测。1．3统计学处理两组样本阳性率的比较用Y检验，P<0．05为差异有统计学意义。2结果无数据。6O例CVA患儿中，有90．O(~4／6o)的患儿血清总IgE水半升高，显著高于非CVA组(23．5)；在各子项过敏原检3讨论fjJ!lJ·lJ．厂t尘螨、屋尘两项CVA组患儿的阳性率显著高于非典型哮喘儿童病理变化以支气管平滑肌痉挛明显时则为(、VA组忠儿(P<0．05)。桦树、榆树、梧桐树、柳树或杨树(桦哮喘，CVA之所以以咳嗽为主要表现，是因为支气管上皮受偷梧枷]柳杨)项由于阳性病例较少，其临床意义有待进～步观损，裸露的迷走神经

7、末梢感受器易被刺激，引起局部小气道不察；其余各项过敏原的阳性率两组间比较，差异均尤统计学意同程度收缩。CVA患儿其气道狭窄的程度未达到引起喘息的义(P：，0。05)；CVA组患儿血清IgE水平为(297．8±47．7)水平，而无喘息症状。CVA临床表现与典型哮喘不同，与炎国际检硷杂志2014年9月第35卷第17期IntJIlbMed，September2014，Vo1．35，№．17·24ll·症导致的慢性咳嗽相似，故常被误诊或漏诊，在苏州地区误诊IgE升高，通过血清IgE定量检测及体外过敏血消学检测，率可高达53．4]。CVA患儿咳嗽常发生于夜间和凌晨

8、，运可辅助诊断cVA并明确致敏因素，早期驯确过敏原对CVA动、冷气或卜呼吸道感染