开放距骨骨折脱位的手术治疗效果-论文.pdf

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1、临床骨科杂志JournalofClinicalOrthopaedics2014Aug；17(4)·455·doi：10．3969／j．issn．1008-0287．2014．04．037·临床论著·开放距骨骨折脱位的手术治疗效果简国坚，谢德胜，陈峰嵘，刘好源摘要：目的探讨开放距骨骨折脱位的手术治疗效果。方法手术治疗21例开放距骨骨折患者，其中克氏针固定3例，螺钉辅以克氏针短期固定5例，空心拉力螺钉固定13例。6例患者取自体髂骨植骨，l5例一期缝合，6例一期负压封闭引流。10例术后再次清创，其中8例行皮瓣覆盖，2例植皮。结果21例均获随访，时间12～48个月。采用美国足踝外

2、科协会(AOFAS)踝与后足评分评价：优10例，良8例，可2例，差1例。结论开放距骨骨折脱位应急诊手术，利用原伤口或再辅助切口进行复位固定，可获得满意疗效。关键词：骨折，开放性；距骨骨折；脱位；清创；骨折固定术中图分类号：R683．42；R687．3文献标识码：A文章编号：1008—0287(2014)04—0455—03TheefectofoperationforopenfractureanddislocationofthetalusJIANGuo-jian，XIEDe—sheng，CHENFeng—rong，LIUHao—yuan(、Wn_『dI，DeptofOrth

3、opaedicCenter．ChenggongHospitalofXiamenUniversity，the174thHospitalofP，Xiamen，Fujian361003，China)Abstract：0bjecfiveToinvestigatetheeffectofoperationofopenfracturesofthetalardislocation．MethodsThereare21casesofopentalusfracturepatients．Kirschnerwirefixationwasusedin3patients，screwsandKir．sc

4、hnerwirefixationwasusedin5patients，cannulatedscrewfixationwasusedin13patients，and6patientsweregraftedbyautogenousiliac．Fifteencasesobtainedprimarysuture，VSDdrainagewasusedin6cases．Debridementaftersurgeryoccurredin10cases，amongthem，8casesofflapcoverage，and2casesofskingrafts．ResultsAllpatie

5、ntswerefollowedupfor12～48months．AccordingtotheankleandhindfootscorestandardsoftheAmericanOrthopaedicFootandAnkleSocietyadopted(AOFAS)：theresultswereexcellentin10cases，goodin8，fairin2andpoorin1．ConclusionsTheemergencyoperationshouldbeappliedinopentalusfracture—dislocation，anditcanobtainsat

6、isfactoryresuhs．Keywords：fractures，open；talusfractures；dislocation；debridement；fracturefixation开放距骨骨折常伴有软组织的严重挫伤，同时例，压砸伤2例。骨折按Hawkins分型：Ⅱ型4例，距骨解剖特殊，本身无单独的血供，故常出现皮肤坏Ⅲ型1O例，Ⅳ型7例。死、感染、骨折不愈合、距骨坏死等并发症，处理棘1．2术前准备患者均急诊行踝关节正、侧位及踝手，治疗难度较大。2008年7月一2012年12月，我穴位x线片，必要时摄Canale位x线片、CT三维重科对21例开放距骨骨折患者彻底清

7、创后行内固定建，明确诊断及骨折块移位位置。同时应用三代头治疗，取得较好的临床效果，报道如下。孢抗生素抗感染、甘露醇消肿。根据开放伤口及骨折移位情况拟定手术方案，确定手术人路。受伤至1材料与方法手术时间为伤后2～7h。1．1病例资料本组2l例，男18例，女3例，年龄1．3清创连续硬膜外麻醉。患者取仰卧位，驱血25～62岁。损伤原因：车祸伤14例，高处坠落伤5后气囊止血带加压。先用碘伏纱布填塞伤口，然后彻底擦洗伤口周围组织，用肥皂乳及大量的生理盐作者单位：厦门大学附属成功医院(解放军第174医院)骨科中心一水冲洗伤口3～5遍，过氧