经皮微创钢板内固定治疗胫骨远端闭合性骨折临床研究-论文.pdf

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1、第2o卷第9期河北医学Vo1．20，No．92014年9月HEBEIMEDICINESep．，2014文章编号：1006-6233(2014)09-1520—03经皮微创钢板内固定治疗胫骨远端闭合性骨折临床研究邢永军，邢少华，刘增亮(陕西省榆林市第四医院骨科，陕西榆林719000)擒要：目的：探讨经皮微创钢板内固定治疗胫骨骨折的方法和临床疗效。方法：30例胫骨骨折患者采用经皮微创钢板内固定进行治疗。骨折按AO分型，A型13例，B型11例，C型6例。结果：夺组全部患者均得到随访，随访时间6—14个月，平均10．9个月。患者伤口均一期愈合，手术时间80．00+17．0

2、2min，出血量51．23+23．52mL，术中无输血。术后每4周拍X线片复查，骨折愈合时间4．30_+0．99月，采用Johner—Wruhs评分标准，结果优20例，良6例，中4例，差0例。结论：经皮微创钢板内固定治疗胫骨骨折手术创面小、术后并发症少、骨折愈合率高，符合生物学内固定及美学要求，是治疗胫骨骨折的有效方法之一。关键词：胫骨远端闭合性骨折；经皮微创钢板固定；锁定加压板文献标识码：Bdoi：10．3969／j．issn．1006-6233．2014．09．040胫骨的解剖特异性，胫骨前局部软组织覆盖较少，全身情况，处理相关疾病。患肢肿胀较为轻且无合并该区

3、域供血较差。胫骨骨折的切开复位内固定技术治其他基础疾病者急诊给予手术治疗。术前30rain给予疗骨折为求达到解剖复位达到骨折的稳定固定而导致抗生素预防治疗。所有患者无结核、肿瘤及骨质疏松。广泛剥离骨折端的软组织及骨膜，加大了术中医源性所有患者无病理性骨折，无血管、神经及肌腱损伤。破坏，因骨折部位供血破坏，从而引起骨折不愈合。延1．2．2手术方法：手术中根据患者病情采取相应的麻迟愈合剂感染等频繁发生¨l2]。随着B0观点的的研醉方法，所有患者取仰卧位，常规消毒铺巾，抬高患肢究并进一步被接受和认可，凭借骨折部位间接手法复驱血上止血带。合并腓骨骨折先给予切开复位重建钢位

4、，最大程度的限制对骨折端血运的破坏，从而实现生板内固定，有利于恢复患肢长度及基本力线，防止患肢物学固定。我科自2008年1月至2012年12月，利用短缩畸形。对于胫骨远端骨折在c型臂监视下行远LCP钢板结合微创技术治疗胫骨远端闭合性骨折30离骨折端牵引复位，纠正骨折端的旋转和成角畸形，维例，并在研究中取得了较好的I临床疗效。持牵引，自患者伤肢内踝尖向近侧做一个3-4era长的1资料与方法切口，避开大隐静脉，深至骨膜外，利用骨剥离子贴于1．1临床资料：搜集我科自2008年1月至2012年12骨膜外钝性分离骨膜及深筋膜，分离出软组织隧道。月无合并血管，神经及肌腱损伤胫

5、骨远端闭合性骨折选择塑形合适的LCP钢板在C型臂的监视下贴附于30例，手术有同一组医师完成及同一主任医师主刀。胫骨内侧插入软组织隧道，保持牵引，C型臂见LCP病例资料及术后随访资料齐全，胫骨骨折30例，其中钢板位置，复位(不强求解剖复位，无旋转、成角即可，男17例，女l3例；年龄21-59岁，年龄35．90~12．89较为粉碎性骨折难复位患者，骨折端有限切开复位)。岁。致伤原因：交通事故伤23例，生活7伤例。其钢板近端做约lem长的手术切口，远近端分别克氏针中合并腹部闭合性损伤2例，，闭合性颅脑损伤2例。固定，选择相同规格的LCP钢板穿过克氏针在表皮上左侧2O例，

6、右侧10例。骨折按AO分型，：A型13紧贴于内置钢板，作钉孔标记，远近端各拧入3-4枚例，B型11例，C型6例。受伤到手术时间为6h一2锁定螺钉可达到有效固定，(多阶段骨折先固定游离周。段，使骨折端与钢板成为一整体，再固定远近段，为1．2方法求最大限制手术之间及手术出血量，术者和助手应熟1．2．1术前处理：案例中所有患者都给予石膏固定，练掌握闭合复位技术，配合默契，，减少患者痛苦。并对较为严重的粉碎性的胫腓骨骨折给予跟骨骨牵引减少c型臂的使用，提高手术质量)。无引流及植骨。术，令患肢太高给予消肿处理，完善术前相关检查，术凡是粉碎性骨折术后给予石膏托固定壹个月。术后

7、记前拍摄患肢x线片及CT平扫加三维重建，评估患者录手术时间，术中出血量，x线暴露时间及手术切口。·1520．第2O卷第9期河北医学Vo1．20，No．92014年9月HEBEIMEDICINESep．，20141．2．3术后处理：全部患者术后均抬高患肢，给予抗胫骨干主要的血运靠骨膜及滋养动脉供给，发生生素治疗24-48h，消肿及活血治疗，密切观察患肢末骨折后滋养动脉供给中断，骨折端的愈合主要靠骨膜梢血运，皮肤感觉及一皮温，术后1d后建议患者床上供给。传统的骨折理念，治疗原则在国际上的得到了活动关节及趾端，行石膏固定的患者嘱患者4周去掉广泛的认可并较长时间的临床使用

8、，并取得了