解剖锁定加压接骨板治疗老年人桡骨远端骨折45例疗效分析-论文.pdf

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1、U．SChineseInternationalJournalofTraumatologyJune2014，Vo1．13，No．217解剖锁定加压接骨板治疗老年人桡骨远端骨折45例疗效分析张军，朱养均，张望，冯伟楼(西安市红会医院创伤骨科上肢病区710054)[摘要]目的：探讨T型解剖锁定加压接骨板内固定治疗老年人桡骨远端骨折的临床疗效。方法：分析45例老年人桡骨远端骨折的临床病例，患者均采用T型解剖锁定加压接骨板内固定治疗，男16例，女29例；年龄54—93岁，左侧l9例，右侧26例。骨折原因：摔伤36例，车祸9例。结果

2、：43例随访11个月以上，均获骨性愈合。优良率88．4％。结论：T型锁定加压接骨板内固定治疗桡骨远端骨折可靠，是治疗老年人桡骨远端骨折的有效方法。[关键词]桡骨远端骨折；老年人；内固定；T型解剖钢板中图分类号：R683．41文章编号：1538-814X(2014)02-0017-02桡骨远端骨折是临床较常见的一种骨折，多桡侧进入，切开部分旋前方肌显露骨折断端，关见老年人，以往对于此类骨折大多采用闭合复位节囊根据骨折情况，必要时可切开探查关节面，外固定的方法治疗；但是，不少患者治疗不当引不切开骨膜，清除骨折断端问软组织及凝

3、血块，起腕关节僵硬和慢性疼痛等并发症，严重影响手复位骨折块，用克氏针临时固定复位的骨折端，C的功能。随着内固定技术的发展和人们对腕关型臂辅助下检查桡骨远端轴向长度、尺偏、掌倾节功能要求的提高，不少研究者对桡骨远端骨折满意，根据骨折线的具体位置，选用合适长度的采取手术治疗，并取得了良好的疗效[5Iq。2009年“T”型解剖锁定加压接骨板给予内固定，固定后5月一2014年1月，我们对45例手法复位不满意取出克氏针。复位时注意桡骨远端关节面的平整的老年桡骨远端骨折行切开复位T型解剖锁定及桡骨茎突高度，恢复桡骨远端关节面正常的掌

4、加压接骨板内固定治疗，疗效满意，现将回顾性倾角；②背侧钢板：在腕背桡侧做纵“s”形切口，分析结果汇报如下。从拇长伸肌腱及拇短伸肌腱间隙进入，显露骨折1临床资料端，行骨折块复位，在维持良好的复位条件下，根1．1临床资料本组45例患者中，男16例，据骨折的具体情况选择适当长度的“T”型锁定加女29例：年龄54～93岁，左侧l9例，右侧26例。压接骨板，根据桡骨的形态可将钢板塑型使之与骨折原因：摔伤36例，车祸9例。骨折按AO／ASIF骨折贴附良好。关节面塌陷严重，复位后关节面分型：A3型12例，B2型5例，B3型6例，C1型

5、9下有明显骨缺损者行植骨术，采用自体髂骨或同例，C2型6例，C3型7例。开放性骨折3例，闭合种异体人工骨植骨；术后常规放置引流管。性骨折42例；背侧钢板9例，掌侧钢板36例。入1．3术后处理常规术后48h内给予预防感染院后给予外固定支具制动，完善术前相关检查，治疗，消肿治疗3～5d，在医生指导下，术后第1天开放伤一期给予清创缝合，二期伤口稳定后给予开始行指间、掌指关节的主动屈伸功能锻炼；术内固定治疗，术前等待时间：212d。后48h内根据引流量拔除引流管，引流管拔除后1．2手术方法臂丛或全身麻醉下，患者取仰开始行腕部功能

6、锻炼；先在陪人或健侧手帮助下卧位，患肢外展于侧台。①掌侧固定：在桡掌侧行行被动功能锻炼，然后逐渐过渡到患侧主动锻纵行切口直切口或“L”形切口自桡侧腕屈肌腱的炼。骨质疏松较严重或关节面碎裂者，用超腕可塑支具固定腕关节1～2w，固定期间仅行指间及掌指作者简介：男(1972一)，本科，副主任医师，研究方向：创伤骨科关节的锻炼。电话：0296281162718美中国际创伤杂志2014年6月第13卷第2期2疗效评定及结果板，更能有效地保护骨及软组织血运，减少肌健2．1疗效评定标准网利用Dienst腕关节功能评粘连发生。为尽可能防止

7、屈肌健粘连，在手术过分标准进行评估，优：手腕外形及功能完全恢复程中，保护好肌健周膜，彻底止血，放置引流胶正常，无疼痛；良：手腕外形轻度畸形，腕关节活片，早期开始屈伸功能锻炼。动度接近正常，无疼痛；可：外形轻度畸形，但有本组43例老年人桡骨远端骨折采用T型锁一定的功能障碍，无疼痛；差：外形明显畸形，伴定加压接骨板治疗取得了良好的疗效，优良率达有部分的功能障碍，疼痛时有发生。88．4％。腕关节在维持人手正常活动中扮演着非2．2结果本组有2例失访，最终43例获得随常重要的角色，异常的尺偏角与掌倾角将导致腕访，随访时间为6～17

8、个月，平均为11．2个月。X关节功能的障碍，术中我们尽量恢复患者的尺偏线显示骨折均达骨性愈合，无骨折移位、伤口感角与掌倾角。此外，桡骨茎突比尺骨茎突向远端染、骨折不愈合及钢板断裂等并发症。根据Di—多出lcm左右，当桡骨远端骨折塌陷后将导致enst疗效评定标准，优14例，良24例，可5例，下尺桡关节对合不良、影响前臂