斜T形锁定加压接骨板治疗桡骨远端骨折

《斜T形锁定加压接骨板治疗桡骨远端骨折》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、斜T形锁定加压接骨板治疗橈骨远端骨折摘要：目的：探讨斜T形锁定加压接骨板治疗橈骨远端骨折的治疗效果，以供临床参考。方法：选择2010年6月至2013年5月我院梯骨远端骨折患者75例作为研究对象，根据随机法分组。A组患者接受手法复位后石膏固定，B组患者接受斜T形锁定加压接骨板手术。随访12个月，对比两组患者患肢腕关节功能的差界性。结果：与A组对比发现，B组患者患肢腕关节功能优良率明显高于A组，差异具有统计学意义(P〈0・05)。结论：采用斜T形锁定加压接骨板治疗橈骨远端骨折疗效确切，有利于腕关节功能恢复，值得在今后的临床工作中予以

2、推广应用。关键词：斜T形锁定加压接骨板橈骨远端骨折治疗效果【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2013)11-0208-01橈骨远端骨折是临床常见的上肢骨折之一，临床常用手法复位、石膏外固定、手术内固定等方法治疗。如何选择合适的治疗方案，使腕关节功能获得最大程度的恢复是临床工作的重点。近年来随着内固定材料的不断发展，锁定加压接骨板固定治疗橈骨远端骨折在临床得到广泛的应用［11。我院对比了手法复位后石膏固定和斜T形锁定加压接骨板手术对患肢腕关节功能的影响，现将结果分析报告如下:1资料和方法1.1一般资

3、料。选择2010年6月至2012年5月我院橈骨远端骨折患者75例作为研究对象，均为闭合性骨折，由明确的外伤所致，并经X线片、CT等影像学检查确诊。研究对象剔除合并严重肝肾功能障碍、心肺功能不全、凝血机能异常、控制不良的高血压、糖尿病、病理性骨质疏松、妊娠期女性、未成年人等患者。根据随机数字表法分组，A组患者37例，年龄26~75岁，平均年龄(47.85±11.03)岁；体重43〜86kg,平均体重(60.45±7.38)kg；受伤至就诊时间3〜72h,平均就诊时间(10.24±2.75)h；其中男性患者21例，女性患者16例；伤

4、侧为左侧15例、右侧22例；受伤原因包括•车祸伤7例、跌倒伤23例、高处坠落伤3例、机器轧伤4例。B组患者38例，年龄25~76岁，平均年龄(4&12±10.87)岁；体重45〜85kg,平均体重(60.62土7.24)kg；受伤至就诊时间2〜70h,平均就诊时间(9.72土2.68)h；其中男性患者24例，女性患者14例；伤侧为左侧17例、右侧21例；受伤原因包括•车祸伤18例、跌倒伤14例、高处坠落伤2例、机器轧伤4例。対比两组患者年龄、体重、性别、受伤至就诊时间、伤侧、受伤原因等一般资料，差异无统计学意义(P>0・05),

5、组间具冇良好的可比性。1.2治疗方法。A组患者接受手法复位后石膏固定治疗。由医生进行手法复位，行X线片检查确认后以石膏外固定。在医生指导下进行患肢功能锻炼。B组患者接受斜T形锁定加压接骨板手术治疗。在臂从神经阻滞麻醉状态下接受手术，取掌侧入路，切口长约8cm,起于梯骨茎突近侧约6cm处，沿橈侧腕屈肌、挠动脉之间远端延伸，经腕横纹弧形转出手掌，注意保护正屮神经和橈动脉。充分显露骨折断端，清除血肿、失活组织。于直视状态下将骨折复位，注意保持关节面平整，维持尺偏角、掌倾角和橈骨远端长度，采用克氏针临时固定［2］。在C臂机下确认复位良好

6、后，选择合适的锁定加压接骨板置入掌背侧，首先旋入近侧螺钉，再旋入远端螺钉,冲洗切口后放置橡皮片引流，并分层缝合。术后常规使用抗生素预防感染,48h后如无异常可拔除引流，2周后拆线。在医生指导下进行患肢功能锻炼⑶。1・3评价指标。参照Dienst腕关节功能评价标准患者患者腕关节功能。优：患肢外形正常，功能完全恢复正常，无疼痛；良：患肢外形止常,腕关节活动度接近于正常范围，无疼痛；可：患肢外形轻度畸形，腕关节存在一定功能障碍，无疼痛；差：患肢外形畸形明显，腕关节存在功能障碍，有疼痛［4］。1・4数据处理。所有数据均采用SPSS17.

7、0软件进行统计学处理，计数资料以率(%)表示，卡方检验进行组间比较。P<0.05认为差异具有统计学意义。2结果与A组对比发现，B组患者患肢腕关节功能优良率明显高于A组，差异具有统计学意义(P〈0・05)。具体数据详见表1。3讨论稅骨远端骨折的治疗以达到解剖复位、牢固固定为主要原则，避免畸形愈合是腕关节功能恢复的基础。目前手法复位后石膏固定仍是临床治疗橈骨远端骨折的主要方法。但对于不稳定骨折或关节面发生移位的骨折类型，手法复位往往难以达到解剖复位要求，存在骨折畸形愈合的隐患，影响关节面平稳和橈腕关节力学关系，导致关节腕关节活动度下

8、降、前臂旋转受限、创伤性关节炎等并发症，对患者的生活质量造成严重不良影响⑸。与手法复位后石膏固定相比，斜T形锁定加压接骨板治疗槎骨远端骨折具有一定的优势。锁定加压接骨板内固定符合A0固定原则，接骨板符合橈骨远端解剖形状，切迹较低，术中无需塑形。骨折精确复位后可采