切开复位加压空心螺钉内固定联合缝匠肌骨瓣植骨治疗青壮年股骨颈骨折-论文.pdf

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1、林医学2014年8月第35卷第24期·5433·f存在以下情况的孕妇实施急诊剖宫产，引产或顺产后胎心胎儿造成较为严重的影响，发育迟缓、宫内窘迫、畸形甚至死异常、胎儿宫内窘迫、破膜后羊水重度或中度污染。胎；羊水的缓冲作用被减弱，从而使得子宫出现收缩，子宫壁1．4统计学方法：采用SPSS15．0统计软件对文中数据进行紧贴胎儿，宫内的压力就直接作用于胎儿，压迫脐带，从而导分析处理，计数资料采用检验，P

2、变得松弛，胎粪就会对羊水造成污染，致使新生儿窒息或发生宫内窘迫甚至死亡。目2结果前，临床上依然没有找到羊水过少的原因所在，不过很多学者两组胎儿的羊水Ⅲ度污染、新生儿窒息、胎儿窘迫及缺氧都提出了导致这一现象的主要原因是孕妇胎盘功能异常，多性脑病发生率等方面比较差异有统计学意义(P<0．05)，详细种因素共同作用致使胎盘血流量和含氧量减少，从而造成了结果见表1。同时，羊水过少给产妇也带来了一定的影响，两胎儿吸氧不足，给血液循环带来了严重影响，降低了肾、肺的组孕妇产后出血率、产后病率等比较差异有统计学意义(P<血液

3、量，最终导致羊水无法正常生成J。本文研究表明，对那0．05)，详细结果见表2。些出现羊水过少的孕妇来说，及早诊断具有相当重要的意义，特别是在晚期孕检中，可利用B超严密监护孕妇的羊水量。表1羊水过少对新生儿的影响[n=88，例(％)]如果羊水量降低达最低值，则每周需要进行2次B超检查。除此之外，可让孕妇多喝水，或者采取输液的方式进行改善。在产前或生产过程中可适量注射NaC1溶液。以经验判断，对于足月妊娠合并胎盘功能障碍或胎儿窘迫的分娩者应适当放宽剖宫产指征，这对于降低新生儿死亡率及新生儿窒息率有着重要意义。表2

4、羊水过少对孕妇的影响[例(％)]4参考文献[1]吕和玲．羊水过少对分娩方式及围生儿的影响[J]．大家健康(学术版)，2013，29(5)：65．[2]朱静，郭盼盼，李永．羊水过少分娩方式的选择[J]．临床医学，2013，33(4)：80．3讨论[31高海燕．妊娠晚期羊水过少对围产儿和分娩方式的影羊水过少的孕妇通常会合并很多并发症，从而使胎盘老响[J]．中国卫生产业，2013，11(27)：136．化、梗死及血流量减少，这样就会使胎儿处于缺氧状态，会对[收稿日期：2014—02—18编校：徐强]切开复位加压空心

5、螺钉内固定联合缝匠肌骨瓣植骨治疗青壮年股骨颈骨折魏若哗，苏权，乔建阳(陕西省宝鸡市人民医院骨二科，陕西宝鸡721000)[摘要]目的：探讨青壮年股骨颈骨折理想的治疗方案。方法：采用切开复位加压空心螺钉内固定、缝匠肌骨瓣植骨治疗21例青壮年股骨颈骨折。结果：无一例出现股骨头坏死及骨折不愈合；骨折愈合时间5～16个月，髋关节功能按Harris评分方法，优良率达92．3％。结论：用切开复位加压空心螺钉内固定、缝匠肌骨瓣植骨治疗青壮年股骨颈骨折，疗效十分满意。[关键词】加压空心螺钉；缝匠肌骨瓣；青壮年股骨颈骨折股骨颈

6、骨折多见于老年人，青壮年股骨颈骨折比较少见，1资料与方法多由高能量创伤导致，治疗后股骨颈骨折不愈合率、股骨头坏1．1一般资料：本组21例，其中男18例，女3例，年龄33～死率、致残率较高，目前也是骨科较难解决的问题，人工关节48岁。其中左髋11例，右髋1O例。骨折部位：头下型2例，置换不太适合青壮年股骨颈骨折的手术治疗。我院自2004头颈型8例，经颈型l1例。按Garden分型：Ⅱ型4例，Ⅲ型年3月～2013年11月应用加压空心螺钉内固定加缝匠肌骨7例，Ⅳ型1O例。病因：交通事故15例，坠落伤6例。所有病瓣植

7、骨治疗21例青壮年股骨颈骨折，取得满意效果。现报告例均为新鲜性骨折。手术时间争取在伤后72h内完成。如下。1．2手术方法：麻醉方式选择全身麻醉或腰一硬联合麻醉，患者取仰卧位，患侧臀部垫高，复位满意者采用闭合复位空心钉·5434·吉林医学2014年8月第35卷第24期内固定加缝匠肌骨瓣植骨。复位不满意者取髋关节前外侧主要来源于旋股内侧动脉的骺外侧动脉、干骺端上动脉、干骺Smith—Peterson切口，注意保护股外侧皮神经，于阔筋膜张肌与端下动脉，而股骨头2／3～4／5区域血液循环来源于骺外侧动股直肌间隙人路，

8、显露关节囊，关节囊“十”字切开，直视下复脉。青壮年股骨颈骨折后骺外侧动脉损伤断裂，使股骨头的位。于髋关节大粗隆下方作长约3cm纵行切口，用3枚导针临血液供应中断，易导致股骨头缺血坏死。朱盛修报道带血管时固定，C臂x线机透视证实3枚导针的位置及深度良好，再用髂骨移位6周长入受骨的血管较多，12周血管长至软骨下骨，3枚加压空心螺钉固定骨折，3枚空心钉尽可能呈等腰三角形且血管丰富，20周时股骨头密布血管并