空心加压螺钉内固定带缝匠肌髂骨瓣移植治疗股骨颈骨折

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1、空心加压螺钉内固定带缝匠肌骼骨瓣移植治疗股骨颈骨折零勇胜(江苏省宜兴市红塔医院骨科214201)【摘要】目的探讨空心加压螺钉内固定配合带缝匠肌的骼骨瓣移植治疗股骨颈骨折的治疗效果。方法对12例股骨颈骨折患者采用空心加压螺钉内固定，并在骨折断端用带缝匠肌的骼骨瓣植骨固定。结果随访14〜36月,12例中11例达骨性愈合，1例术后7月出现股骨头坏死行髓关节置换。平均愈合时间8个月,平均取钉时间13个月。根据功能恢复情况分为优、良、差，进行疗效评定:优8例，良3例，差1例。优良率达91.6%o结论空心加压

2、螺钉内固定加带缝匠肌的骼骨瓣移植治疗股骨颈骨折，具有固定牢靠、愈合率高等优点。【关键词】股骨颈骨折空心加压螺钉内固定术带缝匠肌骼骨瓣植骨术【中图分类号】R687【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)22-0126-02[Abstract]ObjectiveJTodiscussthecurativeeffectofusingtheCompressionScrewImmobilizationandthesartorial-pediclediliumbonegraftintreati

3、ngthefractureofneckoffemur.[Method]Atotalof12casesofthefractureofneckoffemurtreatedwiththeCompressionScrewImmobilizationandthesartorial-pediclediliumbonegraftwerefollowedupfor14〜36months.Thepositionoffractureortheareaofbonydefectwasfilledwiththesartor

4、ial-pediclediliumbone.[Result]Theclinicalresultswereassessedaccordingtothefunctionalrehabilitation.So,therewereexcellentresultsof8hips,goodof3hipsandpoorof1hipsinthisstudyandthesatisfactoryratewas91.6%.Therewere12casesreachedostealhealing.Theaveragehe

5、alingtimewas8monthsandtheaveragetimeoftakenoutwas13months.[Conclusion]lntreatingthefractureofneckoffemur,theCompressionScrewImmobilizationandthesartorial-pediclediliumbonegrafthavetheadvantageoffirmfixationandhighlyhealingrate.【Keyword】Thefractureofne

6、ckoffemurCompressionScrewImmobilizationThesartorial-pediclediliumbonebonegrafting股骨颈骨折由于功能解剖上的特点，骨折部位常承受较人的剪应力，影响骨折复位或复位后的稳定性。而且股骨头血供的特殊性，骨折时易使主要供血来源阻断，不但影响骨折愈合，且有可能发生股骨头缺血坏死及塌陷的不良后果,发生率约20%〜40%。自2007年6月〜2010年6月，我科采用空心加压螺钉内固定加带缝匠肌的骼骨瓣移植的方法治疗股骨颈骨折12例，对

7、其关节功能、X线片表现等情况进行随访，均收到了满意的效果，现报道如下：1材料与方法1.1病例资料本组12例其中男9例，女3例;年龄36〜65岁，平均49岁;骨折分类按Gar-den分类:I型1例,II型4例』I型5例」V型2例。伤后2h〜4d入院，伤后至手术时间4h〜7d。固定材料选用国产的空心加压螺钉，钉长从80〜100mm不等。1.2术前准备常规进行术前评估，競关节CT扫描了解骨折移位情况，术前30min规应用抗菌素，4例患者伤后Id内手术，8例患者入院后即行股骨傑上牵引4〜7d,以便术中复位

8、。1.3手术方法持续便膜外麻醉。病人取仰卧位，改良Smith-Petersen切口，起自骼悄最高点，沿骼山脊至骼前上棘下方，再转向犬粗隆基部。切开皮肤、皮下组织和深筋膜,分离缝匠肌骼骨附丽部的内外缘。在骼前上棘附丽处将腹股沟韧带切断，沿缝匠肌、股直肌附丽部内外侧缘，自下向上，由浅入深剥离骼骨内外板，以保证不损害缝匠肌及股直肌在骼骨的附丽部。自骼骨翼前段连同骼前上、下棘凿取约3cm×2cm×lcm骨块，将骨瓣向下翻转切断股直肌反折头，紧贴关节囊向下游离肌蒂,湿