呼出气 NO 测定对支气管哮喘脱敏治疗效果的评估价值-论文.pdf

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1、山东医药2014年第54卷第33期呼出气NO测定对支气管哮喘脱敏治疗效果的评估价值黄晓玲(内江市第一人民医院，四川内江641000)摘要：目的探讨呼出气NO(FeNO)测定对支气管哮喘患儿脱敏治疗效果的评估价值。方法选取支气管哮喘脱敏治疗患儿72例(观察组)和正常体检儿童75例(对照组)，治疗前后采用一氧化氮分析仪测定FeNO浓度、支气管激发试验测定最大呼气流量占正常预计值的百分比(PEF％)，比较不同脱敏治疗效果患儿的FeNO、PEF％。结果观察组治疗前FeNO明显高于对照组，治疗4、6个月FeNO较治疗前明显降低(P均<

2、0．05)，治疗6个月时FeNO与对照组比较无统计学差异(P>0．05)，PEF％预测值与对照组比较无统计学差异(P>0．05)。治疗后病情明显改善患儿FeNO优于好转和无效患儿(P<0．05)，PEF％优于无效患儿(P<0．05)。FeNO低浓度组的哮喘症状评分明显低于FeNO高浓度组(P<0．05)。结论FeNO测定在支气管哮喘脱敏治疗患儿的临床疗效评估中具有重要价值，对脱敏治疗效果的预测价值明显优于PEF％。关键词：哮喘；呼出气一氧化氮；脱敏作用，免疫doi：10．3969／j．issn．1002-266X．2014．

3、33．022中图分类号：R562．2文献标志码：B文章编号：1002—266X(2014)33-0052-02支气管哮喘患者炎症程度评价的金标准是支气增方法，每周1次，共6周，第10～15周分别给予管镜下内膜活检，但操作复杂、创伤性大，在支气管哮100000SQ—U／mL皮下注射0．1、0．2、0．4、0．6、0．8、喘患儿的疴隋监测中具有明显的局限性；诱导气道痰1．0mL；第16～26周给予100000SQ—U／mL皮下注液细胞分析是无创性监测方法之一，但收集痰液的过射1．0mL，每2周1次，从26周开始每6周皮下注程较复

4、杂，评估气道炎症的敏感性、特异性较低J。射1次，总疗程2．5～3年。呼出气NO(FeNO)测定是评价气道炎症的无创检查1．2．2检测方法①FeNO测定：采用SV-O2E纳库方法，对受检者的配合性要求低，测定时间短，操作简仑一氧化氮分析仪，患儿用口含紧滤嘴呼气，连续平便J。本研究观察了FeNO测定对支气管哮喘脱敏稳呼气直至小球吹人白色区域内大于2s，使用分析治疗患儿临床疗效的评估价值，现报告如下。仪采取样本进行分析。FeNO5～25nL／L为正常，261资料与方法～49nL／L为偏高，／>50nL／L为升高。②最大呼气1．1临

5、床资料选取2011年3月～2013年3月在流量占正常预计值的百分比(PEF％)：采用支气管激我院行支气管哮喘脱敏治疗的患儿72例(观察发试验测定，PEF％>80％提示患儿状态较佳，未见支组)，男38例、女34例，年龄5～14(9．38±3．11)气管哮喘的急性发作；60％～80％提示偶见喘息发岁。均符合中华医学会儿科学分会呼吸学组制定的作；<60％提示支气管哮喘急性发作的可能性大。诊断标准J，具有支气管哮喘急性发作期的典型临1．2．3疗效评价标准①临床疗效：治疗1年后进床表现与体征，无糖皮质激素和其他免疫治疗史。行临床疗效评

6、价，明显改善：哮喘症状明显缓解；好对照组为同期体检健康儿童75例，男37例、女38转：哮喘症状稍微改善；无效：哮喘症状无明显变化。例，年龄6～14(9．75±3．05)岁。两组性别、年龄具②哮喘症状评分：哮喘典型症状包括咳嗽气喘、胸有可比性。闷闻及喘鸣音，分13问和夜间症状评分。日间哮喘1．2方法症状评分：无症状为0分；短暂性症状为1分；≥21．2．1脱敏治疗采用标准化屋尘螨变应原疫苗次短暂性症状为2分；持续性轻微症状，不影响日常制剂皮下注射。起始阶段采用浓度递增方法，每周生活为3分；持续性症状程度较重，稍影响13常生活1次

7、，共9周，第1～3周给予100SQ。U／mL0．2mL，为4分；症状严重影响日常生活为5分。夜间哮喘第4—6周给予1000SQ．U／mL0．4mL，第7～9周症状评分：无症状为1分，夜问醒来1次为1分，醒给予10000SQ—U／mL0．8mL；维持阶段采用剂量递来2次为2分，醒来I>3次为3分，不能入睡为4分。52山东医药2014年第54卷第33期哮喘症状评分=日间评分+夜间评分。气道管壁的嗜酸性粒细胞关系密切]，对肾上腺素1．2．4统计学方法采用SPSS18．0统计软件，计受体激动剂治疗效果和气道反应变化具有重要的预量资料

8、用±s表示，多组间比较采用单因素方差分测价值¨。析，进一步组间比较采用Q检验，两组间比较采用t本研究结果显示，哮喘患儿脱敏治疗前FeNO检验。P≤0．05为差异有统计学意义。明显高于正常，治疗4、6个月后，患儿FeNO浓度明2结果显降低，6个月时与对照组无统计学差异。不同脱2．1两组FeN