关节镜下腘绳肌腱双入路固定重建PCL的护理观察与康复-论文.pdf

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1、JournalofPracticalOrthooaedicsVo1．20，No．7，Ju1．2014厘霾文章编号：1008—5572(2014)07—0670—03关节镜下胭绳肌腱双人路固定重建PCL的护理观察与康复章亚青，朱莎，张雅真，黄长明(厦门大学附属成功医院骨科二病区，福建厦门361003)摘要：目的探讨关节镜下胭绳肌腱双入路固定重建后交叉韧带(posteriorcruciateligament，PCL)手术前后的护理观察要点与康复训练方法。方法对76例行关节镜下胭绳肌腱双入路固定重建PCL患者手术前后进行有效的护理观察与系统的康复训练。男59例，

2、女17例；年龄16～68岁。左侧42例，右侧34例。所有患者均有膝关节疼痛、跛行、关节不稳、“打软腿”现象。结果本组均获随访，随访时间12～18个月，平均15个月。根据Lysholm膝关节功能评分，术前l9—51(30．814-11．65)分，术后评分88—98(92．26±2．25)分，术前术后评分比较，差异有统计学意义(P<0．01)。结论PCL损伤患者行关节镜下胭绳肌腱双人路固定做好手术前后的护理观察，以及手术前后配合实施系统的护理康复，对提高手术成功率，预防或减少术后并发症，确保患者安全，更好的恢复膝关节的功能起着积极而又重要的作用。关键词：关节镜

3、；重建后交叉韧带；护理观察；康复中图分类号：R687．2文献标识码：B后交叉韧带(posteriorcruciateligament，PCL)是膝关节保分别打结成2个环并套入线结张紧器中，拉紧张紧器，自4持向后稳定性的主要结构，提供95％的控制力限制胫骨后股肌腱中央插入鞘试模制作螺钉鞘通道，于屈膝30。位将螺移。其损伤后极大地影响膝关节的稳定性。Ⅲ度以上的钉鞘插入胫骨隧道，再将锥度螺钉拧入螺钉鞘内。切除外露PCL损伤需进行重建，目前关节镜下重建PCL已成为治疗的肌腱，彻底冲洗膝关节，最后用探针检查重建韧带的张力PCL损伤的标准术式，是一种创伤小、术后恢复快

4、、并发症少和稳定性。的微创治疗方法⋯。然而做好手术前后的护理观察，以及手2结果术前后配合实施系统的护理康复，对于提高手术成功率，预76例均获随访，随访时间12一l8个月，平均l5个月。防或减少术后并发症，确保患者安全，更好的恢复膝关节功根据Lysholm膝关节功能评分，术前19—51(30．81±11．65)能至关重要。2010年10月至2012年12月，厦门大学附属分，术后88—98(92．95±2．25)，术前术后比较差异有统计学成功医院采用关节镜下胭绳肌腱双入路固定重建PCL，通过意义(P<0．01)。有效的护理观察与系统的康复训练，术后膝关节稳定，

5、功能3术前护理恢复良好，现报告如下。3．1护理观察由于胭动脉位于膝关节的中线，紧靠后关1资料与方法节囊，并紧紧地将它的主干固定于关节囊的后方。膝中动脉1．1病例资料本组76例中，男59例，女l7例；年龄16—在膝部向前行进，供应交叉韧带，交叉韧带的创伤撕裂常合68岁。1左侧42例，右侧34例。所有患者均有膝关节疼痛、并活跃的关节内出血，表现为创伤后即刻的渗血。正因为以跛行、关节不稳、“打软腿”现象。MRI显示：PCL完全撕裂直上原因，创伤或手术时膝关节脱位很容易引起胭动脉损伤，接征象76例，前交叉韧带(anteriorcruciateligament，AC

6、L)完从内侧或外侧人路切开膝后方结构也可损伤。而且胭动脉全撕裂直接征象32例。术前根据Lysholm膝关节功能评分：在胭窝内分出5个分支，分别为终末支、胫后支、胫前支和腓19—51(30．81±11．65)分。肠肌后方的腓动脉J。因此，在交叉韧带损伤后的患者，应1．2手术方法76例患者均采用关节镜下双人路固定重建观察患肢的足背动脉搏动情况，以早期发现胭动脉栓塞情PCL术，取胫骨端、股骨端人路，并建立骨道。然后用5号况，护士应每班做好护理记录，发现异常应立即报告医师给Ethbond聚乙烯线将韧带从胫骨端引入关节腔至股骨端，拉予处理。紧韧带，固定股骨端韧带，用

7、1枚长度3em可吸收的界面螺3．2功能锻炼PCL损伤后常常会引起不同程度的股四头钉从关节腔内向股骨外上方拧人。拉紧韧带屈伸膝关节20肌萎缩，因此，在患者一人院就应教会患者正确的股四头肌次后，在胫骨隧道外10—15em处将4股肌腱两端的牵引线等长收缩运动、直腿抬高、踝泵运动等。实用骨科杂志第20卷，第7期，2014年7月3．3支具准备术前根据患肢的长短、粗细定制合适的卡30。位置，避免过度伸直。每次直腿抬高应在空中停留5—7盘式支具，并做好佩戴方法指导、演示，为术后正确佩戴做好秒后放下，每天至少抬200～300下，分2—3次完成，逐渐增准备。加。可能刚开始患

8、者因害怕疼痛或没有找到正确的方法等，3．4心理护理患者术前往往因不