得普利麻复合帕瑞昔布钠在无痛肠镜检查中的应用-论文.pdf

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1、包头医学2014年第38卷第1期得普利麻复合帕瑞昔布钠在无痛肠镜检查中的应用张平。高德荣．葛小军(包头医学院第三附属医院麻醉科，内蒙古包头014030)【摘要】目的：观察得普利麻复合帕瑞昔布钠在肠镜检查麻醉中的应用。方法：80~,1患者，随机分为两组，得普利麻+帕瑞昔布钠(A)组、得普利麻+芬太尼(B)组。记录两组患者检查中体动情况、清醒时间、患者清醒后15、25、35min时的VAS评分。应用改良的简易疼痛量表(MbpI)评分评估患者检查后12h内的疼痛缓解情况。结果：A组mBPI评分明显低于B组(P<0．05)。结论：得普利麻复合帕瑞昔布钠

2、应用于肠镜检查麻醉镇痛效果显著，维持时间更长。【关键词】得普利麻；帕瑞昔布钠；芬太尼；无痛肠镜【中图分类号】R574．62【文献标识码】B【文章编号】1007-3507(2014)01—0022-01无痛肠镜检查麻醉需要起效款，维持时间长，而附表两组患者清醒后VAS及术后24h内mBP／评分(分，面)且苏醒也要快。得普利麻起效快，镇静作用强，但镇痛作用弱．常需复合镇痛药㈣。帕瑞昔布钠是选择性COX一2抑制药，具有较强的镇痛作用，用于肠镜检查术是可行的。本研究观察肠镜检查患者得普利麻分别复合帕瑞昔布钠和芬太尼麻醉的效果，为临床提供参考。3讨论1资

3、料与方法超前镇痛是在伤害性刺激作用于机体之前采取1．1一般资料一定的措施，防止中枢或周围神经敏感化，减少痛觉选择80例行无痛肠镜检查的患者，年龄30—5O岁，过敏、痛觉超敏和脊髓后角细胞受体的改变，非甾体体重50～80kg．均无帕瑞昔布钠使用禁忌症。随机分类抗炎药是超前镇痛的常用药物。帕瑞昔布钠作为为两组，得普利麻+帕瑞昔布钠(A)组、得普利麻+芬第一个静脉给药的选择性COX一2抑制药，具有外周、太尼(B)组，每组40例。中枢双重镇痛的优点[3]，可抑制外周COX一2表达，减1．2研究方法少外周前列腺素的合成。发挥镇痛作用．同时可抑制所有患者术

4、前禁饮食8h以上，开放静脉通路。A中枢COX一2表达，抑制疼痛超敏。静注帕瑞昔布钠组检查前15rain静脉注射帕瑞昔布钠40mg，B组检查40mg后7—13min起效，在肠镜检查前15min给药，使前lmin静注芬太尼0．1mg，然后均静注得普利麻1．5～该药在检查时达到有效血药浓度。国外一些研究表2．0mg／kg，患者意识消失后开始手术。检查中根据体明不同的给药时机可能会影响帕瑞昔布钠所产生的动程度追加得普利麻。镇痛效果，术前给药较术后给药更能降低术后疼痛1．3观察指标评分嗍。本研究发现A组的mBPI评分比B组低，表明帕检查中监测BP、HR、

5、SpO，观察检查过程中体动瑞昔布钠镇痛时间更长．患者检查后腹痛缓解程度发生情况，记录清醒时间，应用VAS评分评估患者清和满意度更高。醒后l5、25、35rain时的疼痛程度，应用改良的简易疼本研究表明，肠镜检查前15min静注40mg~fl瑞昔痛量表(mBPI)评分评估患者检查后12h内的疼痛缓布钠与0．1mg芬太尼镇痛效果相等，前者维持时间更解情况长，减轻患者的检查后疼痛，无明显不良反应。1．4统计分析【参考文献】所有结果使用SPSS13．0统计软件分析包进行处【l】闫文浩，白浩，李嫒．丙泊酚和芬太尼复合麻醉应用于无痛胃镜理，计数资料采用检验

6、，计量资料以均数±标准差检查[J1．临床麻醉学杂志，2008，23：1039．(蜘)表示，组间比较采用单因素方差分析。【2】肖晓山，周代伟，戴航，等．异丙酚在胃肠镜检查治疗中应用分析叫．中华麻醉学杂志，2009，23：857—858．2结果【3】王娜，郭曲练，叶治，等．巾自瑞昔布钠对大鼠局灶性脑缺血再灌注两组患者检查时间、检查中体动、清醒时间、损伤的影响[J】．中华麻醉学杂志，2012，30(1O)：1258-1260．VAS评分差异无统计学意义。A组患者mBPI评分明f4】NiranjanR，KamatPK，NathC，eta1．Evalua

7、tionofguggulipid显低于B组(P<0．05)，见附表。andnimesulideOilproductionofinflammatorymediatorsandGFAPexpressioninLPSstimulatedratastrocytoma，cellline作者简介：张平(1959一)，男，山西省盂县人，主任医师，大学本科，从(C6)[J]．Ethnopharmaeol，2012，127(3)：625—630．事临床麻醉工作。(收稿日期：2013—08—26)