帕瑞昔布钠在围手术期镇痛的应用现状.pdf

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1、第13卷第2期延安大学学报(医学科学版)Vol_13No．22015年6月Jouma!ofYananUniversity(MedSci)Jun．2015帕瑞昔布钠在围手术期镇痛的应用现状陈锴，王亚萍，胡彬(1．延安大学附属医院麻醉科；2．延安大学医学院，陕西延安716000)摘要：帕瑞昔布钠是第一个可以静脉注射和肌肉注射的非甾体类消炎药，目前临床应用非常广泛，现就其作用机制、超前镇痛及术后镇痛情况进行综述，研究发现帕瑞昔布钠具有良好的镇痛效果，与阿片类镇痛药物联合应用，可以减少阿片类药物的用量，缓解

2、其不良反应，为临床应用提供重要依据。关键词：帕瑞昔布钠；超前镇痛；术后镇痛中图分类号：R971．2文献标识码：A文章编号：1672—2639(2015)02—0068-03目前临床上能够发挥镇痛作用的药物主要有麻合成有两种同工酶，COX—l和COX一2。COX一1醉性镇痛药物和非麻醉性镇痛药]。麻醉性镇痛存在与血管、胃肠道、肾脏等组织和器官中，其产生药也称阿片类镇痛药物，其能够作用于中枢神经系的前列腺素主要参与机体正常的生理功能，如维持统的阿片受体，减轻患者的疼痛，但容易给患者带来胃肠道粘膜的完整性

3、、调节机体的正常凝血功能，而恶心、呕吐、便秘、呼吸抑制和痛觉过敏等不良反应，COX一2是经各种化学性、物理性损伤和生物因子增加了术后康复的难度_4j。非麻醉性镇痛药主要刺激而产生，催化合成的前列腺素主要参与机体的以非甾体抗炎镇痛药(Non—steroidalanti—inflam：炎症反应。帕瑞昔布钠能够选择性抑制COX一2，matorydrugs，NSAIDs)为代表，其能够选择性抑制环阻断花生四烯酸转化为前列腺素，产生抗炎镇痛的氧化酶一2(Cyclo—oxygen—ase，COX一2)，减少前作

4、用，但帕瑞昔布钠对COX—l的抑制作用不明显。列腺素素的生产而发挥解热、镇痛和抗炎的作用，不有研究显示其对COX一2的选择性抑制强度是COX会激动或者较弱激动阿片受体，很大程度上避免了一1的28000倍。。，且能够维持胃肠道粘膜的完整麻醉性镇痛药的不良反应。。性，避免了阿片类镇痛药物产生的呕吐、胃肠道出血等不良反应。蔡建明¨通过探讨帕瑞昔布钠辅助1帕瑞昔布钠的简介及作用机制瑞芬太尼用于疝修补术的麻醉效果，发现帕瑞昔布帕瑞昔布钠(Parecoxibsodium)是第一个可以钠能够减少瑞芬太尼的用量，降

5、低瑞芬太尼带来的静脉注射和肌肉注射的NSAIDs，自2002年在欧洲呼吸抑制、恶心呕吐、心动过缓等不良反应的发生批准上市后，其在围手术期的镇痛疗效已经得到了率，术后12h各时间点的静息和活动的视觉模拟评广泛的研究证实。帕瑞昔布钠的化学名称是N一分(VAS)明显降低，麻醉效果优于单独使用瑞芬太[[4一(5一甲基一3一苯基一4一异恶唑基)苯基]磺尼组。酰基]丙酰胺钠盐，为白色或类白色冻干块状物，是2帕瑞昔布钠用于超前镇痛一种水溶性药物，进人体内后可以在7—13min起效，其镇痛作用持久，可持续6～12h

6、，镇痛效果超前镇痛是指在手术前给予镇痛药物，以阻断强一。伤害性刺激传人中枢神经，减少外周神经对疼痛的作为NSAIDs的一种，帕瑞昔布钠也是通过阻感知。帕瑞昔布钠能够用于手术的超前镇痛，主要断前列腺素合成途径而发挥镇痛作用。前列腺素的作用机制是抑制前列腺素的早期合成，减少炎性介质作者简介：陈锴(1975一)，男，陕西定边人，副主任医师，专攻临床麻醉。通讯作者：胡彬(1961一)，男，陕西延安人，主任医师，教授，延安大学附属医院麻醉科主任。68帕瑞昔布钠围手术期镇痛的应用现状的产生，抑制痛觉的产生，而且

7、帕瑞昔布钠的镇痛持要的。将帕瑞昔布钠用于术后镇痛，其镇痛效果确续时间长达12h，可使手术引起的疼痛和炎症反应切，已经得到了许多研究的证实。国内李平等¨¨人得到改善，并将作用效果持续到手术结束，同时还能的研究发现帕瑞昔布钠在颅脑手术术后镇痛中的作减少围手术期的应激反应u。贾叙峰等纠人通过用效果明显，安全性好，且能够改善患者术后的应激观察帕瑞昔布钠超前镇痛用于无神经损伤性胸腰椎反应。李斌等[】引人将帕瑞昔布钠用于乳腺癌改良骨折术后的镇痛效果，发现帕瑞昔布钠组患者术后根治术患者的术后镇痛，发现其能够抑制术

8、后机体不同时间点的VAS评分和镇痛泵累计按压次数显的应激反应，患者术后的炎症反应和免疫损伤。著低于舒芬太尼对照组，而且患者术后7d之内的谵综上所述，帕瑞昔布钠可用于超前镇痛和术后妄发生也明显低于舒芬太尼对照组。镇痛，且具有良好的镇痛效果。如果与阿片类镇痛传统的NSAIDs不仅会抑制COX一2，也会抑制药物联合使用，可以减少阿片类镇痛药物的用量，缓COX—l，在发挥超前镇痛作用的同时，会引起胃肠解或减少阿片类镇痛药物的不良反应。同时，由于其道出血、穿孔或者溃疡等不良反应