单边外固定支架治疗 GustiloⅢ型桡骨远端开放骨折的疗效观察-论文.pdf

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1、临床骨科杂志JournalofClinicalOrthopaedics2014Jun；17(3)·285·doi：10．3969／j．issn．1008-0287．2014．03．017·临床论著·单边外固定支架治疗Gustilo11型桡骨远端开放骨折的疗效观察张琦，卜海富，张复文，孙和炎摘要：目的探讨单边外固定支架治疗GustiloⅢ型桡骨远端开放骨折的疗效。方法采用单边外固定支架治疗25例Gustilom型桡骨远端开放骨折患者，对污染严重及软组织覆盖不足患者行持续负压吸引(VSD)封闭创面。术后早期康复训练，术后6周拆除外固定。结果25例均获随访，时间8—1

2、2个月。x线片显示骨折愈合时间为5～l3周。按Sarmiento标准评价系统评价术后功能：优5例，良14例，可4例，差2例，优良率为19／25。结论使用单边外固定支架治疗GustiloIll型桡骨远端开放骨疗效较满意。关键词：桡骨远端骨折I夕固定器；骨折，开放性；骨折固定术中图分类号：R683．41；R608；R687．3文献标识码：A文章编号：1008—0287(2014J03—0285—04ExternalfixatorinthetreatmentofGustilo!IIopenfractureofthedistalradiusZHANGQt．BUHal-j

3、，z}iANGFu·wen，sUNHe—yan(SectionI，DeptofOrthopaedics，theFireAffiliatedHospitalofAnhuiMedicalUniversity，Hefei，Anhui230022，China)Abstract：ObjectiveTostudytheeffectofexternalfixatorinGustilomopenfractureofthedistalradius．MethodsTwenty．fivepatientswithGustiloⅢopenfractureofdistalradiuswer

4、etreatedwithexternalfixation．vacuumseal—ingdrainage(VSD)wereusedtoclosethewoundwithseriouspollutionorlackofsofttissuecoverage．Earlyexerci·sesweretrained．Externalfixatorswereremoved6weeksafteroperation．ResultsA11caseswerefollowedupfor8—12months．TheX—rayfilmsshowedfracturehealingtimewa

5、s5～13weeks．AccordingtotheSarmientoscores．theresultwereexcellentin5cases，goodin14，fairin4，andpoorin2，andtherateofexcellentandgoodwas19／25．ConclusionsExternalfixatorisagoodmethodforGustiloHIopenfractureofthedistalradius．Keywords：fractureofthedistalradius；externalfixators；fractures，open

6、；fracturefixation桡骨远端骨折是指距桡骨远端关节面3am以型8例，Ⅲc型2例。致伤原因：碾压伤2例，运动内的骨折，其发病率占急诊骨折患者的17％，而开摔伤12例，车祸伤11例。伴有桡血管及正中神经放性骨折的发病率仅为3％，但腕关节是最为重要、损伤2例。就诊时间为伤后1—5h，均为急诊手术。功能要求最高的关节，治疗不当易导致腕关节的僵1．2术前准备首先询问病史及损伤机制。详细硬和慢性疼痛，严重影响功能，早期彻底清创、良检查手指感觉、运动及血运，了解及判断腕部血管神好的复位及固定成为治疗的关键。2010年7月～经及肌腱的可能损伤情况。检查皮肤伤口的大

7、小，2012年7月，我们采用单边外固定支架治疗25例肌肉的挤压或缺失，伤口污染的情况。摄腕关节xGutilo111型桡骨远端开放骨折患者，临床疗效较满线片，条件允许加行CT检查，了解桡骨远端关节面意。及干骺端移位及塌陷情况，以指导术中复位。同时建立输液通道，术前静脉应用抗生素(一代头孢菌1材料与方法素)。1．1病例资料本组25例，男16例，女9例，年龄1．3手术方法臂丛麻醉或全身麻醉。患者仰卧30—58岁。按Gustilo标准分型：ⅢA型15例，ⅢB位，患肢外展置于手外科手术台上。大量生理盐水、碘伏及双氧水反复脉冲冲洗后消毒铺巾，再次用足作者单位：安徽医科大学第

8、一附属医院骨科一病区，安