单边外固定支架治疗桡骨远端粉碎性骨折的护理分析

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1、单边外固定支架治疗桡骨远端粉碎性骨折的护理分析张燕玲河南大学淮河医院骨科一病区骨科护理，河南开封475000[摘要]目的探讨单边外固定支架治疗桡骨远端粉碎性骨折的临床护理措施。方法随机选取该院2010年9月—2013年11月期间收治的桡骨远端粉碎性骨折患者34例，采用单边外固定支架对患者进行治疗，并给予患者针对性护理干预，对患者护理前后临床表现的改善情况进行对比分析。结果患者术后旋前、旋后、桡偏、桡骨高度、尺偏角度同正常腕关节相比差异无统计学意义（P>0.05）；患者术后背伸、掌屈、尺偏范围、掌倾角度明显小于正常腕关节，差异有统计学意义（P<0.05）。结论对于通过单边外固定支架术

2、进行治疗的桡骨远端粉碎性骨折患者，给予患者钉道感染、患肢功能训练等围手术期护理干预，有助于促进患肢功能恢复，对于改善患者生存质量具有十分重要的意义，建议在临床上进一步推广。.jyqkmSchanz针，于患肢第二掌骨中部及中底部，同手背呈45°角、掌骨干垂直有桡侧植入，另取2枚3.5mmSchanz桡骨针，于患肢桡骨干距离骨折线近端约为3cm处将其植入。进行外固定支架安装，在C臂机的辅助下实施牵引复位，并观察是否取得良好复位情况，根据患者骨折部位的粉碎情况和移位类型实施复位：Barton骨折患者进行中立、轻度尺偏位；Smith骨折实施轻度背伸、尺偏位；Colles型骨折实施轻度掌倾、尺偏位。取得

3、满意的复位效果后，将锁扣逐个拧紧，结束复位及固定手术。若患者桡骨纵轴尺偏角或长度未取得满意为止，则提示牵引力度不足，可通过轴向牵引外固定支架以对复位位置进行调整。1.3护理1.3.1术前护理1.3.1.1心理护理大部分患者在发生骨折后均会存在一定的担忧、恐惧、紧张情绪，此时护理人员应同患者进行充分交流，向患者说明单边外固定支架治疗的特点及其优势，告知患者此种治疗方案有利于减小手术创伤，保持术后骨折部位的稳定，有利于患肢术后功能的恢复，从而帮助缓解患者的不良情绪，促使患者积极配合术前准备。1.3.1.2饮食护理该类患者在治疗期间应多进食高维生素、高蛋白食物，多食用高纤维素使用，如肝脏、肉食、胡萝

4、卜、豆制品及新鲜蔬菜等，补充充足的钙质食品，如虾皮、牛奶等，多进食新鲜水果，避免使用辛辣食物，禁烟。同时对于合并糖尿病、高血压的患者，应给予患者正确的用药指导，定时对患者的血糖和血压进行测量，以帮助患者安全度过围手术期。1.3.2术后护理1.3.2.1术后观察对患肢活动及血运情况进行密切观察，指导患者主动将患肢抬高至心脏位置，以促进消除水肿。待患者麻醉状态完全消退后，叮嘱患者实施手指主动活动，以对肢体肿胀情况进行改善。同时，对患肢末梢的血运情况，如颜色、动脉搏动、感觉、温度等进行严密观察。如有异常应及时同主治医师联系，并采取有效措施进行干预。1.3.2.2钉道感染预防对患者钉道周围是否存在脓性

5、渗出、热痛红肿现象进行密切观察。术后初期，大部分患者钉孔会出现可见性血性渗出，此时应采用无菌敷料对出血处进行覆盖，在换药时，应使用乙醇或生理盐水对钉孔部分进行彻底清洗。若钉道周围未发生深处，则无需使用敷料进行覆盖。同时需注意应避免使用碘伏进行消毒，避免碘伏对金属造成腐蚀。对于急性期患者，每日应按时换药，保持钉道附近皮肤和外固定支架的清洁，若出现炎性反应，应对分泌物进行取样并进行细菌培养和药敏试验，根据结果对感染原因进行分析并采取针对性处理；若患处固定螺钉和皮肤发生切割先喜爱能够，压力较大，应实施切开松解切割侧皮肤。在钉道感染得到确诊后，应根据药敏试验的结果选取合适抗生素进行抗感染治疗，并加强钉

6、道护理，根据外固定螺钉的稳定性和感染程度、外固定支架的整体结构决定是否对螺钉进行保留。1.3.2.3患肢功能锻炼研究证明，早期功能锻炼有助于患肢消肿，对于改善患肢血液循环，防止肌肉萎缩具有十分重要的意义[3-4]。该研究于术后第2天对患者进行患肢腕关节、掌指关节、指间关节的等长收缩活动，以促进患肢关节功能，增强肌力，避免发生肌肉萎缩和关节僵直。需要注意的是，患者不仅需实施五指活动，还应进行肩关节和肘关节的进一步活动，视患者情况指导其进行大幅度非负重锻炼，以促进患肢功能早日恢复。1.3.3出院指导患者出院后，应明确告知患者复查具体时间，指导患者正确进行出院后患肢功能锻炼，并提高患者对患肢功能锻炼

7、的重视程度，告知患者外固定支架的拆除时间，协助患者顺利办理出院相关手续。1.4疗效评估对患肢进行X线片拍摄，对尺偏角、桡骨高度、掌倾角进行测量，对左右手的桡偏、尺偏、背伸、掌屈、旋前、旋后活动范围进行评估，并按照Gartland-Werley功能评分标准对患者的腕关节功能进行评价。1.5统计方法该研究采用SPSS13.0统计学软件对数据进行分析处理，采用均数±标准差（x±s）表示计量资料，采用t检