户外创伤现场急救操作规范

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1、户外创伤现场急救操作规范深圳市第二人民医院骨科丁强伤情判断整体认识决定处理措施的施行顺序首先解决危害生命的因素生命体征及神志判断拍打（面部）呼叫（姓名及伤因）瞳孔（对等、光反应）脉搏呼吸（胸动、听）血压休克：有效循环血量↓和组织灌注↓导致细胞缺氧、代谢紊乱、功能受损的综合征正常值：120/80mmHg±收缩压＜90mmHg或脉压差＜20mmHg时视为休克脉搏桡动脉、耳前动脉、颈动脉微弱不清、无力，＞100次/分钟呼吸用观察棉花飘动频率：＜15次/分钟或＞25次/分钟外部伤口判断按照头、颈、胸、腹、脊柱、骨盆、四肢的顺序检查按照望、触、扣、听的步骤检查位置、数量、长度、深度、血管伤

2、情内部伤情判断按照头、颈、胸、腹、脊柱、骨盆、四肢的顺序检查按照望、触、扣、听的步骤检查位置、肌肉损伤、骨折、内脏损伤要点：面色、眼睑、口唇、鼻翼煽动或颈上凹，皮温、湿度、肌张力。内外伤情同时检查判断外伤处理重点心肺复苏（CPR）下肢抬高、头略低位A（air-way）——呼吸道通畅：仰头，颈后垫高，口咽与气管成直线，去除气道阻塞物B（breathing）——人工呼吸：捏闭鼻孔，垫衬单层纱布口对口。吸饱满、用力吹。按压:呼吸约为5:1（一人施救）及3:1（二人施救）C（circulation）——人工血液循环：直臂、翘指、双手掌重叠，胸骨中下1/3处，胸骨下陷深度5cm，儿童适减其它创

3、伤止血固定颈部无论有无体征，只要有症状，就应视为受伤首先颈托固定胸部对于胸腔开放性损伤，立即封闭胸腔，视病情决定是否需要闭式引流腹部开放性腹腔损伤，立即封闭腹腔，腹外肠管不予回纳，扣碗状盖保护脊柱无论有无体征，只要有症状，就要视为受伤搬动时注意肩、臀同时滚动方法，及三人托起方法，禁止二人脱抬四肢软组织伤创面（口）消毒（用碘伏、双氧水、清水等）一般性渗血或小出血加压包扎即可，止血效果不好的活动性较大出血需要上止血带对于喷射样出血或（和）涌泉样出血，能简单结扎血管就丝线结扎，不能简单处理就大量纱布块充填“8”字包扎法的使用伤口清洗后包扎，关节处或附近的伤口使用“8”字包扎方法，防止神经血

4、管受压止血带使用方法上臂或大腿的中上1/3处，加用垫衬，禁止使用金属丝或电线。有止血带者一定在伤者局部明显部位标记止血初始时间，止血带一次止血时间为≤1小时，需要超时止血者一定中间放松10分钟，放松时可以临时按压伤口以减少出血骨折的处理一般作为最后处理步骤对有骨折或怀疑骨折的肢体进行固定，使用过关节的夹板或树枝或其它替代物转运使用担架，一般头前脚后，方便转运途中经常观察伤者神志变化对怀疑有脊柱损伤的伤者禁止非担架搬运谢谢