奥沙利铂辅助化疗失败晚期结直肠癌患者应用伊立替康与奥沙利铂挽救性化疗的疗效比较-论文.pdf

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1、I-I~nallMedJ，July2014，Vo1．25，No．13海南医学2014年7月第25卷第l3期doi：lO．3969／j．issn．1003—6350．2014．13．0764·临床经验·奥沙利铂辅助化疗失败晚期结直肠癌患者应用伊立替康与奥沙利铂挽救性化疗的疗效比较．唐华燕(永州市中心医院北院肿瘤科，湖南永州425000)【摘要】目的比较伊立替康与奥沙利铂用于奥沙利铂辅助化疗失败晚期结直肠癌挽救性化疗的疗效和安全性。方法选择我院2010年l0月至2011年10月经奥沙利铂辅助化疗失败的69例晚期结直肠癌患者，采用数字表随

2、机法分为两组，伊立替康组35例患者给予伊立替康化疗，奥沙利铂组34例患者给予奥沙利铂化疗，评价并比较两组患者疗效、毒副反应及生存期。结果伊立替康组治疗后总有效率、平均生存期与奥沙利铂组比较差异均无统计学意义(尸>O．05)。伊立替康组Ⅲ～Ⅳ级毒副反应发生率为28．57％，低于奥沙利铂组，两组比较差异均具有统计学意义(P

3、中图分类号】R735【文献标识码】B【文章编号】1003----6350(2014)13一l973—O2近年来各种肿瘤的发病率居高不下，成为我国居民年1O月经奥沙利铂辅助化疗失败的69例晚期结直肠身体健康与生命安全的重要威胁n1。结直肠癌作为临床癌患者，采用数字表随机法分为两组，伊立替康组35常见的恶性肿瘤，在女性新发肿瘤患者中发病率居第二例患者给予伊立替康化疗，奥沙利铂组34例患者给位，在男性患者中发病率居第三位。手术是结直肠癌予奥沙利铂化疗。69例患者中男性31例，女性38主要的治疗方法，术后患者的5年生存率约为40％，众例；年

4、龄36～72岁，平均(50．8土12．1)岁；直肠癌39例多患者死于肿瘤的复发和转移，而化疗是复发转移患者(56．52％)，结肠癌30例(43．48％)，均为一线化疗失败主要治疗手段。本文就伊立替康与奥沙利铂两种药物患者。两组患者在年龄、性别、病理类型等方面比较在奥沙利铂辅助化疗失败晚期结直肠癌患者挽救性化差异均无统计学意义(P>0．05)，两组患者的病理类型疗中的应用效果进行回顾性分析，现报道如下：及转移部位构成情况见表1。1资料与方法1．2纳入标准本研究经院伦理委员会批准，1．1一般资料选取我院2010年1O月至2011人组患者

5、知情同意并签字，并符合以下标准：①表1两组患者病理类型及转移部位构成情况比较(例)ECOG评分≤2分，心电图、血常规正常；②有病理组静脉滴注，第1~2天，200mg／m2叶酸钙(CF)静脉滴织学诊断；③生存期预计I>3个月，至少有一个可测注；400mg／m25-Fu静脉推注后600mg／m25一Fu持续量的病灶；④本次化疗时间与上次时间间隔>4周；静脉滴注22h，2周重复，两次为一个化疗周期，视患⑤经CT或M]LI检测病灶大小结果，有明确的观察指者隋况共化疗6个周期。标；⑥骨髓储备和肝、肾功能正常。1．4观察指标观察两组患者3个化疗

6、周期后1_3治疗方法(1)伊立替康组：化疗前常规的疗效，6个月、12个月、l8个月的生存率、中位生存期格拉司琼止吐，第1天，180mg／m2伊立替康(CPT-11)及毒副反应。毒副反应按WHO抗癌药物毒性评价标静脉滴注，第1～2天，200mg／m2~叶酸钙(cF)静脉滴准分为Ⅳ级，毒副反应以最严重级别统计比较。注；400mg／m25吓u静脉推注后600mg／m25一FU持1．5疗效判定采用实体瘤疗效评价标准续静脉滴注22h，2周重复，两次为一个化疗周期，视患(RECIST)，所有治疗结束后3个化疗周期后进行评者情况共化疗4--6个周

7、期。(2)奥沙利铂组：化疗前常价，根据治疗前后CT影像资料评价近期疗效，分为完规格拉司琼止吐，第1天，130mg／m2奥沙利铂O~-om,)全缓解(cR)、部分缓解(PR)、稳定(sD)和进展(PD)。通讯作者：唐华燕。E-mail：byzhanshi@126．corn·1973·海南医学2014年7月第25卷第l3期I-IllinallMedJ，July2014，Vo1．25，No．13总有效率=完全缓解+部分缓解／总病例数x100％。DNA作为靶作用部位，药理作用是形成铂化DNA)~I1．6统计学方法应用SPSS13．0统计软件

8、进行合物面，对DNA的合成进行抑制，同时可抑制DNA数据分析，计量资料以均数士标准差()表示，组间比的修复，激活信号转导通路引起的细胞凋亡。临较采用￡检验，计数资料采用检验，以P<0．05为差异床前大量研究已证实了其在结直肠癌中应用具