艾司西酞普兰联合乙哌立松治疗慢性紧张性头痛的疗效观察-论文.pdf

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1、2013年第17卷第24期实用临床医药杂志JournalofClinicalMedicineinPractice·l15·艾司西酞普兰联合乙哌立松治疗慢性紧张性头痛的疗效观察陈小华，叶兴荣，庄志清，陈正东(江苏省扬州五台山医院神经内科，江苏扬州，225003)关键词：艾司西酞普兰；乙哌立松；慢性紧张性头痛中图分类号：R741文献标志码：A文章编号：1672—2353(2013)24—11501I3OI：10．7619／jcmp．201324043慢性紧张性头痛(CTTH)又称肌收缩性头30例，男9例，女21例，年龄21～58岁，平均痛，主要为双侧性轻、中度的压迫性或紧束性非搏(35

2、．57±11．1)岁，病程4月～6年，平均18个动性头痛，发病与颅周肌肉障碍、神经介质代谢月。2组性别、年龄、病程等方面无统计学差异紊乱、情绪、心理因素综合相关⋯1，采用非甾体类(P>0．05)。抗炎药治疗疗效欠佳，且可能导致药物滥用性头对照组予乙哌立松(商品名妙纳，50mg／J~，痛。作者应用艾司西酞普兰联合乙哌立松治疗取苏州卫材药业有限公司)餐后VI服，50mg，得了较满意的结果，报道如下。3次／d；联合治疗组在对照组基础上加用艾司西酞普兰(商品名来适普，10mg／片，丹麦灵北制1资料与方法药公司)餐后口服，10mg，1次／d，疗程4周。选择2012年2月一2013年2月本院神

3、经内在治疗前及治疗1、2、3、4周后，以视觉模拟科头痛门诊诊治的CTTH患者68例，均符合国评分法(VAS)评价患者疼痛变化情况，VAS从无际头痛学会制定的2004年第2版5国际头痛疾痛到剧烈疼痛分为10级，0分为无痛，10分为无病分类(ICI-ID—I1)的C'TTH诊断标准。人选标法忍受的剧烈疼痛。以症状积分下降指数(SS—准：头痛持续数小时或持续不断，双侧性压迫／紧RI)对其疗效进行评估，SSRI=(治疗前疼痛积分缩(非搏动性)、轻中度、不会因走路、爬楼等日常一治疗后疼痛积分)僧疗前疼痛积分×100％，分体力活动而加重；无畏光、畏声及轻度恶心症状，为基本控制、显效、有效、无效

4、4级。或仅有其中之一；无中、重度恶心，无呕吐；至少2结果3个月平均每月头痛超过15d(每年头痛超过180d)。排除标准：均经头颅CT或MRI、脑电2．1治．；I亍前后2组VAS评分比较图及其他相关检查排除因其他疾病引起的头痛，治疗前2组疼痛程度无显著差异(P<排除艾司西酞普兰、乙哌立松过敏史；正在使用其0．05)，治疗后2组VAS评分均较治疗前明显下他肌松剂及抗抑郁药者；有心、肺、肝、肾等重要降，且随着治疗时间延长而持续下降，差异有统器官器质性疾患者；妊娠或哺乳期妇女。计学意义(P<0．05)，与对照组相比，联合治疗68例患者随机分成2组，联合治疗组38例，组在第2、3、4周VAS

5、下降更显著，差异有统计学男11例，女27例，年龄22～57岁，平均(37．53±意义(P<0．05)，见表1。10．95)岁，病程3月～6年，平均19月。对照组表1治疗前后2组VAS评分比较(互±S)2．2治疗前后2组SSRI评分比较效7例，无效4例，显效率71．1％，总有效率联合治疗组：基本控制12例，显效15例，有(下转第119面)收稿日期：2013—05—19第24期成翠娥等：埃索美拉唑联合氟哌噻吨美利曲辛治疗上腹痛综合征65例临床观察·119·偶有胃部不适、便秘，对照组1例轻微头痛，未做模式，认为3种因素在发病中既彼此独立又相互特殊处理，均未停药，第4、8周末查血常规、肝肾

6、促进_5J。氟哌噻吨一四甲蒽丙胺，片剂，每片含功能，均未见明显异常，对照组、治疗组均无严重氟哌噻吨0．5mg，四甲蒽丙胺10mg。氟哌噻吨不良反应。是一种神经阻滞剂，小剂量具有抗焦虑和抗抑郁作用，四甲蒽丙胺是一种双相抗抑郁剂，低剂量具3讨论有兴奋作用，用于神经衰弱、心源性抑郁、抑郁性抑酸治疗可能更适合于该类患者。质子泵抑神经官能症、隐惹性抑郁、心身疾病伴焦虑和情感制剂(PPI)为临床用于FD治疗的一类抑酸药物，淡漠、更年期抑郁；嗜酒及药瘾者的焦躁不安及抑多项临床研究均证实其疗效优于安慰~1]E3J。精郁。氟哌噻吨美利曲辛和埃索美拉唑两种药物联神因素和应激因素一直被认为与FD的发病有

7、密合应用治疗EPS具较好的疗效。切关系，调查表明，FD患者存在个性异常、焦虑、参考文献抑郁积分显著高于正常人。有调查报道FD患者[1]TackJ，TaleyNJ，CamileriM，eta1．Functionalgastroduo—生活中，特别是童年期应激事件的发生频率高于denaldisorders[J]．Gastroenterology，2006，130：1466．[2]罗马委员会．功能性胃肠病罗马Ⅲ诊断标准[J]．胃肠病正常人_4j。FD患者87％有心理障碍，往